В зависимости от вида сужения таза вступление головки во вход и прохождение ее через таз совершаются различно. Проследим механизм родов при общесуженном тазе. Так как при нем бывают укорочены все размеры, то естественно головка должна вступить в тазовое кольцо и пройти через него лишь при соответствующем изменении всех своих размеров, а это возможно лишь тогда, когда она сделается меньше в поперечном и сагиттальном размерах и больше в продольном, то есть естественная круглая форма ее перейдет в сплющенную.
Такое сплющивание в умеренной степени мы видим у первородящих и при нормальном тазе благодаря сильному сопротивлению со стороны мягких родовых путей. Так как в этих случаях пространственные отношения также бывают ограничены, то и здесь мы наблюдаем такой же родовой механизм, как при общесуженном тазе, с той лишь разницей, что при последнем он бывает усилен до высшей степени, причем сгибание головки бывает выражено еще сильнее, подбородок резко опущен и почти прижат к груди.
При внутреннем исследовании мы обыкновенно находим малый родничок стоящим очень низко, тотчас во входе в таз, и не с боку, а по средней линии таза; стреловидный шов в большинстве, случаев уже в тазовом входе идет в косом направлении вместо поперечного. Такое необычно низкое стояние малого родничка служит характерным признаком общесуженного таза и вместе с тем является благоприятным моментом — благодаря такому усиленному затылочному вставлению в таз вставляется наименьшая из всех мыслимых окружностей головки, а именно затылочно-теменная окружность, вместо подзатылочно-лобной, как то бывает при обычном черепном положении. Так как сужение здесь распространяется также и на широкую часть таза и его выход и головка должна преодолевать препятствие до самого своего прорезывания, то роды при общесуженном тазе как правило затягиваются дольше обычного тем более, что у нежных и слабых женщин, каковыми часто являются женщины с данной аномалией таза, схватки часто заставляют желать лучшего. Если имеется дело с инфантильным тазом, то может случиться, что тазовый выход окажется еще более суженным, чем вход, отчего произойдет еще большее замедление родов. Женщине приходится сильно тужиться и кроме прочего, часто возникают анальные трещины лечение которых тоже необходимо после родов.
Из всего сказанного без дальнейших объяснений видно, что при общесуженном тазе всякое иное вставление головки является гораздо более неблагоприятным. Это относится и к лицевому и к лобному вставлениям, в особенности же к переднеголовному, с их гораздо большим объемом головки. Равным образом здесь менее благоприятным является и ягодичное положение, так как если при нем придется делать извлечение плода на тазовый конец, как и при головных предлежаниях после поворота, то сконфигурированная головка легко задерживается в родовом канале, и плод погибает. Поэтому при общесуженном тазе никогда не следует производить так называемого профилактического поворота.
Похожие записи:
Роды при плоском тазе
Роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе в клиническом учреждении
Роды при лицевом положении
Роды при тазовом положении
Роды при лобном положении
Неправильное положение головки при родах
Повреждения, причиняемые матери узким тазом
Симптомы узкого таза во время беременности
Плоский и плоско-рахитический таз
Низкое поперечное стояние головки
Лобное положение плода
Заднее затылочное положение плода
Внутренний и наружный чрезмерный поворот головки
Выход головки при родах
Распознавание узкого таза
