Ведение родов при узком тазе в клиническом учреждении

Каждая беременная с узким тазом должна поступать в родильное заведение за 8-14 дней до срока родов и там ожидать последних в полном покое или занимаясь только легкой работой. Такая беременная в последние недели перед родами не должна подвергаться вагинальному исследованию, чтобы избежать всякого внесения микробов извне и тем самым обеспечить асептическое состояние родового канала. Если внутреннее исследование необходимо, то оно производится одним пальцем через прямую кишку; таким исследованием можно в достаточной степени определить положение головки и открытие маточного зева.

Если степень сужения еще допускает возможность самопроизвольных родов, то при всех условиях выжидают схваток.

Опыт научил, что при конъюгате в 8,1-8,5 см роды в головном предлежании происходят по большей части самопроизвольно. При решении вопроса, опустится ли головка во вход таза, кроме величины конъюгаты важную роль играют конечно также величина и установка головки, а особенно сила схваток. Иногда даже до отхождения вод можно сказать, пройдет ли головка через таз или нет; но обычно вопрос этот можно решить лишь некоторое время спустя после разрыва пузыря, когда головка сильно придавливается ко входу в таз и кости черепа сильно заходят одна за другую. Часто помогает следующий прием для получения приблизительного представления относительно шансов на самопроизвольное прохождение головки: одна рука исследующего кладется ладонью на симфиз, другая — на головку; при нормальном тазе верхняя рука (на головке) лежит приблизительно на толщину поперечного пальца глубже, чем рука, положенная на симфиз; при умеренно суженном тазе обе руки лежат в одной плоскости. В таком случае существует вероятность, что благодаря надлежащей конфигурации головки небольшое несоответствие между нею и тазом выравняется. Напротив, если верхняя рука явно выдается над нижней, то нельзя рассчитывать на то, что головка пройдет через таз.

При наличии соответствующей аппаратуры можно определить положение головки. При более глубоком опущении головки наружное обследование показывает, что прощупываемая сверху часть уменьшается по своим размерам, а при внутреннем исследовании можно определить, что больший отрезок головки находится в тазу и что предлежит большой участок передней теменной кости.

При таком положении головки можно с большой уверенностью сказать, что благополучное окончание родов будет зависеть от силы схваток. Если напротив, несмотря на хорошие, сильные схватки, головка стоит над входом и сверх того выдается еще вперед над симфизом, а при внутреннем исследовании оказывается, что предлежащая теменная кость установилась лишь частично и головка только небольшой частью вступила в таз, или если получилось ясное вставление задней теменной кости — то при таких условиях нельзя рассчитывать на самопроизвольные роды.

При всем уважении к бесплатной медицине лучше выбирать платный роддом, ведь в платных роддомах, как правило роженице уделяется больше внимания и не нужно беспокоиться о «подарках» для персонала. Тем более в подобных случаях в родовспомогательном учреждении следует оканчивать роды для спасения ребенка при помощи оперативного вмешательства — а после этого матери требуется больше внимания и тщательный уход.

Похожие записи:

Роды при узком тазе Роды при плоском тазе Роды при общесуженном тазе Разрыв промежности при родах Неправильности родов при тазовых предлежаниях Низкое поперечное стояние головки Опухоль головки новорожденных Неправильное положение головки при родах Шейка матки во время родов Заживление после родов Размер матки после родов Заднее затылочное положение плода Наружное исследование роженицы Инфекция в матке после родов Бактериальная флора во время родов Ведение беременности – комплекс услуг