Заднее затылочное положение плода

Нередко во время беременности, а также в начале родов спинка плода, находящегося в затылочном положении, бывает направлена более назад. Это особенно относится ко II затылочному положению. Во всех таких случаях говорят о заднем затылочном положении.

Течение родов в подобных случаях бывает различно, смотря по тому, происходит ли впоследствии поворот спинки и затылка к переду или положение их остается прежним.

1. Стреловидный шов при I заднем затылочном положении  проходит во втором или левом, а при более частом II заднем затылочном положении . Затылок с малым родничком стоит слева. В этом положении головка остается обыкновенно до тех пор, пока она не достигнет тазового дна. Здесь соответственно изгибу родового канала к верху и к переду происходит вращение к переду и затылка. Следовательно вся разница по сравнению с правильными родами в затылочном положении здесь состоит в том, что затылок прежде, чем показаться впереди под симфизом, должен совершить поворот вместо 45—90° приблизительно на 135°, причем стреловидный шов вступает сначала в поперечный, а затем в противоположный первоначальному вставлению косой диаметр. Вращение спинки плода вначале часто несколько отстает, но как только затылок окончательно повернется к переду спинка также всегда поворачивается вперед. Наблюдается иногда и обратная последовательность: поворот спинки предшествует вращению затылка.

2. Однако приблизительно в 1 % всех черепных положений указанного вращения не происходит, затылок поворачивается назад, и головка при дальнейшем усилении сгибания прорезывается в этом положении (большой родничок спереди, малый сзади). Если в первом случае дело идет о не имеющей значения вариации, то во втором большею частью ясно выступает неправильность всего процесса: период изгнания обыкновенно значительна удлиняется, так как необходимое максимальное сгибание головки и прохождение ее через последний отдел родового канала происходят труднее. Поэтому с одной стороны, подвергаются сильной опасности промежность матери, а с другой — охватывание детской головки напряженными мягкими частями матери легко может вести к асфиксии ребенка, побуждающей прибегать к акушерскому вмешательству.

В общем необходимо здесь рассчитывать на самостоятельные роды; только при более крупных плодах следует опасаться опасности асфиксии плода и более или менее обширных повреждений мягких частей матери или вторичной слабости родовых схваток с ее последствиями. Смерть плода наступает здесь приблизительно в 2—4 раза чаще, чем при совершенно нормальных родах. Ведение родов здесь при всех условиях должно быть строго выжидательным. Оперативное вмешательство применяется при очень настоятельных показаниях к быстрому окончанию родов (асфиксия плода, лихорадка у матери, неустранимая слабость родовых сокращений матки).

Похожие записи:

Переднеголовное положение плода Лицевое положение плода Ягодичное положение плода Неправильное положение головки при родах Лобное положение плода Положение плода в матке Низкое поперечное стояние головки Как определить положение плода самостоятельно Членорасположение плода Роды при лицевом положении Наружное исследование роженицы Сердцебиение плода при родах Период раскрытия плода Роды при лобном положении Неправильности родов при тазовых предлежаниях Обмен веществ плода