Лобное положение плода

О лобном положении говорят в том случае, если при внутренней пальпации стоящей в тазу или у входа в таз головки одновременно прощупываются части лба и личика. Большой родничок бывает при этом либо совершенно недостижим, либо определяется довольно высоко сбоку; яснее прошупываются надбровные дуги и корень носа, которые при первом лобном положении находятся с правой, а при второй — с левой стороны. Ведущим швом является лобный, который проходит или строго поперечно или более или менее косо. Середина его и служит ведущей точкой. Уже во время прохождения через таз лобный шов часто поворачивается в косой размер.

В других случаях он остается в поперечном размере, пока у изгиба родового канала с изменением направления его у головки не развивается тенденции к сгибанию. При этом корень носа поворачивается вперед и, сильно вытягиваясь, прежде всего показывается в половой щели. Затем, упираясь корнем носа и скуловой областью в лонную дугу, головка прорезывается. При этом лобный шов проходит большей частью не строго в прямом размере, а более косо. Темя и затылок прорезываются медленно с очень сильным растягиванием мягких частей промежности, и только после этого с движением в сторону спинки (разгибание) из половой щели показывается личико.

Головка при этом уже при вступлении в таз, а особенно при прохождении через изогнутый отдел родового канала резко деформируется. В профиль она получает приблизительно треугольную форму с тупой вершиной, образованной лбом с расположенной на нем головной опухолью. Последняя спереди доходит до век, а сзади — до большого родничка.

Лобное положение наблюдается обыкновенно в начале каждых родов в лицевом положении, но о нем можно говорить только в том случае, если пузырь разорван и головка сохраняет это положение при вступлении в таз. Сохранение лобного положения встречается приблизительно в 5% всех разогнутых положений, следовательно около одного раза на 2 000—3 000 родов. Свыше половины всех случаев лобного положения падает на недоношенные, мелкие плоды. Второе лобное положение встречается столь же часто, как и первое, то есть относительно чаще тех же отношений при затылочных положениях; у многорожавших оно наблюдается чаще, чем у первородящих.

Иногда сохранению лобного положения способствует комбинация общего сужения таза с сужением его в прямом размере. В редких случаях подобным же образом действуют препятствия со стороны таза, например опухоли.

Похожие записи:

Ягодичное положение плода Лицевое положение плода Переднеголовное положение плода Заднее затылочное положение плода Положение плода в матке Неправильное положение головки при родах Как определить положение плода самостоятельно Действие плодового цилиндра Членорасположение плода Внутренний и наружный чрезмерный поворот головки Симптомы узкого таза во время беременности Строение головки плода Сердцебиение плода при родах Период раскрытия плода Неправильности родов при тазовых предлежаниях Роды при лицевом положении