Если мы хотим установить диференциальный диагноз между простым плоским и плоско рахитическим тазами, то должны обратиться к анамнезу. У обладательниц рахитического таза мы редко не имеем в анамнезе указаний на бывший ранее рахит (позднее начало ходьбы, новая потеря способности ходить), которые отсутствуют при плоском тазе. При исследовании всего организма больной получаются более достоверные данные, чем на основании анамнеза, который часто бывает недостаточным вследствие запамятования.
При плоском тазе в большинстве случаев мы имеем дело с высокими, хорошо сложенными женщинами, у которых даже опытный глаз не замечает никаких наружных признаков сужения таза. Напротив при плоскорахитическом тазе имеются более или менее характерные изменения скелета, а именно: своеобразная, угловатая форма головы, желобоватые зубы, невысокий рост, главным же образом поразительное укорочение нижних конечностей. Ключицы сильно искривлены в виде буквы S, позвоночник в поясничной части имеет лордоз и часто искривлен в бок (сколиоз), грудь выдается клином вперед или вдавлена кратерообразно (куриная грудь, воронкообразная грудь), хрящи ребер утолщены (рахитические четки), бедра несоразмерно широки.
Таз этой формы сильно наклонен, верхний угол ромба Михаэлиса уплощен или равняется прямому углу, отчего ромбовидная форма сглаживается или превращается в треугольник. Руки и ноги неуклюжи, эпифизарные концы у костей конечностей широки и толсты, походка переваливающаяся с боку на бок, кости голеней, а иногда и предплечий искривлены (сабельные, О-образные ноги).
При высшей степени рахита таз также бывает сформирован совершенно неправильно. В таких случаях мы говорим о неравномерно-искривленном рахитическом тазе, который снаружи похож на остеомалятический и поэтому называется также ложноостеомалятическим.
Насколько определенно различие между простым плоским и рахитическим тазами с морфологической точки зрения, а также с точки зрения практического акушерства, настолько сомнительно разделение их по этиологии. Все возрастает количество голосов, утверждающих, что причиной простого плоского таза является также рахит, но только в очень легкой -степени и не оставивший в остальной костной системе никаких стойких следов.
Общесуженный и плоскорахитический таз.
В этом тазе сочетаются особенности плоского и равномерносуженного тазов Этиологически эту деформацию таза всегда удается поставить в связь с ранее бывшим рахитом. В результате комбинации обеих аномалий естественно получается большее разнообразие форм таза, которые при достаточном изучении всегда удается свести к этим основным формам. Механизм родов бывает здесь отчасти такой же как при общесуженном тазе, отчасти — как при плоском.
Общесуженный и плоский тазы встречаются чаще всего и поэтому являются самыми важными практически разновидностями узкого таза. Остальные аномалии последнего по своей редкости стоят на втором плане.
Похожие записи:
Симптомы узкого таза во время беременности
Распознавание узкого таза
Повреждения, причиняемые матери узким тазом
Роды при общесуженном тазе
Роды при плоском тазе
Кососуженный таз
Профилактика узкого таза
Воронкообразный таз
Узкий таз
Спондилолистический таз
Остеомаляция, диагноз и лечение
Проводная линия таза
Неправильности при рождении плечевого пояса
«Правильное» белье, какое оно?
Повреждения, причиняемые плоду узким тазом
Формирование таза у детей
