Инфекция в матке после родов

Роды 06:18, 19.10.2011

После родов в матке происходят регенеративные процессы и на внутренней поверхности полового канала. Образовавшиеся во время родов здесь ранения заживают. Вся внутренняя поверхность тела послеродовой матки представляет одну большую рану, в которой впрочем находятся, как островки, плотно прилежащие к мышечному слою, остатки желез губчатого слоя децидуальной оболочки. На месте прикрепления плаценты эта рана глубже, причем этот участок, величиной почти с ладонь, кажется на ощупь выпуклым, потому что сдавленные мускулатурой до полного отсутствия просвета и обескровленные маточные сосуды,

идущие к плацентарному месту, несколько зияют на внутренней поверхности матки и выполнены тромбами, выступающими в полость матки на высоту от 0,5 до 1 см.

То есть сами роды в любом случае сопряжены с травмами в большей или меньшей степени. Клиники Европы, славящиеся своим качеством давно пользуются популярностью: особенно лечение в Швейцарии, Германии и других развитых странах. И все большую популярность набирает не только лечение, но и рождение детей в зарубежных клиниках.

В шейке благодаря родовой травме в первое время после родов находятся кровоподтеки и трещины в зеве, во влагалище, во входе в него и на промежности — более или менее ясные, иногда довольно значительные разрывы.

Все эти раны должны закрыться раньше, чем в них проникнет инфекция и найдет себе путь из половых частей в тело родильницы. Влагалище после родов кишит бактериями: естественные приспособления, затрудняющие доступ микробам в половой канал,- мерцание эпителия в матке, слизистая пробка в шейке, выработка кислоты во влагалище — отсутствуют. Закрытие эпителием всех больших, малых и мельчайших ворот для инфекции, образовавшихся вовремя родов, требует времени и происходит медленнее, чем восхождение бактерий из влагалища ко дну матки, которое начинается с 2-5-го дня и заканчивается к 7-му дню. Бактериальная флора матки и влагалища тогда является совершенно однообразной. Вследствие понижения содержания кислоты во влагалищном секрете из-за примеси лохий она представляет смешанную флору и в 75% всех случаев содержит стрептококков. Средствами, препятствующими и во всяком случае затрудняющими внедрение микробов в глубину тканей, является теперь грануляционный вал, образующийся на поверхности всех ран, и длительное сокращение матки.

Первый образуется клетками, доставляемыми кровью, но прежде всего — соединительной тканью матки. Он представляет не только пассивно-механическую, но и активно-биологическую преграду для бактерий благодаря имеющимся здесь ферментам и антителам. Бактерии могут с самого начала быть настолько вирулентны и способны к внедрению, что они преодолевают все преграды; с другой стороны, как общая, так и местная способность родильницы к реакции может первично быть чрезвычайно ничтожной. При этом конституциональный момент определенно играет значительную роль — бесспорно имеются люди, особенно предрасположенные к инфекции, и наоборот.