Среди тазовых предлежаний различают в зависимости от предлежащей части ягодичные, ягодично-ножные, коленные и ножные положения. Если при ягодичном положении нижние конечности остаются в обычном для плода положении и наряду с ягодицами могут прощупываться при внутреннем исследовании одна или обе ножки, то в этих случаях говорят о неполном или полном ягодично-ножном положении, тогда как к чистым ягодичным положениям относят все те случаи, где нижние конечности вытянуты на брюшной стороне плода, то есть предлежащей частью являются ягодицы с прилегающими к ним бедрами.
Ножные положения также делятся на полные и неполные в зависимости от того, предлежат ли обе ножки или только одна из них. В обоих случаях обычное расположение нижних конечностей плода бывает более или менее нарушено, ибо они являются совершенно удаленными от туловища.
В очень редких случаях разгибание в тазобедренных и максимальное сгибание в коленных суставах ведет к неполным или полным коленным положениям, которые можно считать переходом к ножным положениям, не возникающим лишь благодаря тому, что одна или обе ножки задерживаются выше тазового входа.
Роды в тазовых положениях, если не считать многоплодных и преждевременных родов, встречаются приблизительно в 2%, а включая и их — приблизительно в 3—4% всех родов. В половине всех случаев дело идет о ножных положениях, из которых 2/3 являются однако неполными. Первое тазовое положение (спинка слева) встречается несколько чаще, чем второе.
Установить этиологию тазовых положений в отдельных случаях большей частью не удается. Вообще можно сказать, что отсутствие или замедление действий тех факторов, которые в нормальных условиях способствуют принятию плодом головного положения, благоприятствуют развитию или, правильнее, сохранению тазового положения, так как мы знаем, что до 5-го месяца беременности плод чаще находится в тазовом, чем в черепном положении. Если олигогидрамния, опухоли матки или наличие двойней ведут в это время к ограничению пространственных отношений, то тазовое положение остается до конца беременности.
При очень большом количестве околоплодной жидкости частота тазовых положений может быть объяснена тем, что вследствие значительной подвижности плода чаще происходит перемена его положения, и к моменту начала родов случайно развивается тазовое предлежание. При уродствах плода, например при головной водянке, здесь могут играть роль изменения центра тяжести плода. Ненормальная подвижность матки также часто может считаться моментом, предрасполагающим к развитию тазового предлежания. Узкий таз в этиологии тазовых предлежаний может играть лишь незначительную роль. Ножные положения возникают вероятно в тех случаях, где первично имеется косое положение с отклонением ягодиц по направлению к боковой стенке таза. Точно так же ножное положение может во всякое время развиться из ягодично-ножного, особенно вследствие преждевременного разрыва пузыря.
Похожие записи:
Размер матки после родов
Роды при лобном положении
Диагноз тазового положения
Неправильности при рождении плечевого пояса
Неправильное положение головки при родах
Заднее затылочное положение плода
Роды при лицевом положении
Переднеголовное положение плода
Членорасположение плода
Симптомы узкого таза во время беременности
Ведение родов при узком тазе в клиническом учреждении
Лобное положение плода
Положение плода в матке
Ягодичное положение плода
Упражнения для фигуры после родов
Роды при поперечном положении
