Повреждения, причиняемые плоду узким тазом

Анатомия 18:17, 11.03.2011

У ребенка легче и чаще всего серьезно страдает при узком тазе череп. Длительное, а еще чаще внезапное, сильное давление на череп плода вызывает прижатие мозга к основанию черепа и к большому овальному отверстию и благодаря этому — необычное напряжение. В результате этого часто происходят большие или меньшие разрывы по краям последнего, которые по большей части приводят к повреждениям венозных синусов и к тяжелым, часто даже смертельным внутричерепным кровоизлияниям.

Однако и вследствие венозного застоя при асфиксии и травмы сосудов при захождении костей дело может дойти до разрывов сосудов мягкой оболочки мозга и до обширных кровоизлияний. Дети тогда родятся в более или менее тяжелой асфиксии, их не удается заставить кричать, несмотря на все усилия, и они погибают или в течение нескольких часов или через 2—3 дня от внутричерепных повреждений мозга. Часть детей погибает уже во время родов единственно вследствие чрезмерного механического сдавливания мозга, причем на вскрытии не удается обнаружить в последнем больших кровоизлияний. Другая часть их погибает от развившейся внутриматочной инфекции, но гораздо большая часть — от недостаточного газового обмена на почве прижатия пуповины и уменьшения плацентарной дыхательной поверхности.

У некоторых детей, счастливо прошедших через суженный таз, на головке остаются ясные следы проделанного пути. Часто можно бывает видеть у них отпечатки давления на задней теменной кости в форме красных продолговатых полосок, указывающих на те места, где головка была придавлена к промонторию. В некоторых случаях дело в дальнейшем доходит до отторжения и некроза сдавленных участков кожи на головке.

Особенно бросаются также в глаза на задней теменной кости вследствие ее прижатия к промонторию вдавления костей в виде желобоватых и ложкообразных ямок. При этом в то время, как дети с подобными следами вдавления и сжатия костей как правило не обнаруживают длительных расстройств и хорошо растут, у детей с надломами, трещинами и переломами черепных костей последствия повреждений бывают гораздо более тяжелыми, и такие дети почти всегда погибают от внутричерепных кровоизлияний и механических повреждений мозга. Повреждения этого последнего рода редко происходят при самопроизвольных родах, но обычно получаются лишь при насильственном извлечении при помощи поворота или щипцов. При форсированном извлечении за ягодицы также нередко бывают опасные отрывы черепных костей и разрывы позвоночника в области атланта.