Спондилолистический таз

Анатомия 13:25, 11.03.2011

Килиан в 1854 г. впервые описал интересное изменение таза, при котором последний поясничный позвонок соскальзывает вперед с первого крестцового и вдвигается в полость таза. Он назвал этот вид таза спондилолистетическим. При сильном соскальзывании тела позвонка поясничная часть позвоночника может, как и при кифотическом тазе, свисать в виде крыши над входом в таз и тем самым делать невозможными произвольные роды.

У женщин со спондилолистетическим тазом внешний вид довольно характерен, а именно — над нижней частью поясничного позвоночника мы видим седлообразную впадину, задний край подвздошных костей и остистые отростки крестца выдаются необычно резко, таз стоит почти горизонтально, нижняя часть туловища — ненормально короткая, тогда как верхняя половина тела и нижние конечности имеют обычную длину. При внутреннем исследовании прощупываются характерный угол соскальзывания и очертания соскользнувшего тела позвонка, а спереди от него — часто опущенный участок аорты.

Описываемую аномалию надо отнести на счет врожденного порока развития дужки позвонка. Из трех ядер окостенения, расположенных по обеим сторонам переднего, среднего и заднего, среднее, или промежуточное, ядро отстает в своем развитии, вследствие чего костные соединения между передними ядрами, позднее превращающимися в тело позвонками задним ядром окостенения (нижней суставной площадкой и остистым отростком) остаются слишком близкими. Под давлением тяжести тела передняя часть тела позвоночника сползает книзу; средняя часть, играющая роль связки, растягивается в длину и позднее подвергается окостенению; лишь задняя часть, то есть суставная площадка и остистый отросток, прочно фиксируется на своем первоначальном месте и тем самым препятствует полному сползанию позвонка.

Равным образом ношение и поднятие тяжестей в раннем детском возрасте или падение с большой высоты иногда могут также вызвать соскальзывание последнего поясничного позвонка.