Воронкообразный таз

Анатомия 14:19, 11.03.2011

В то время как наиболее часто встречающиеся и имеющие наиболее важное практическое значение узкие тазы бывают сужены только во входе, существует небольшая группа тазов, в которых имеется сужение выхода. Можно считать, что на такие тазы падает приблизительно 5% всех узких тазов. Так как эти тазы сужены в выходе в виде воронки, то их называют также воронкообразными. Несмотря на то, что их этиология весьма различна и они сильно отличаются друг от друга по внешней форме, с точки зрения практического акушерства их удобнее описать вкратце в одной группе.

а) Истинный воронкообразный таз. Таз и его полость при этой разновидности в большинстве случаев поразительно высоки. Крестец длинный и узкий, мыс стоит высоко и далеко сзади, лонная дуга узкая, боковые стенки таза поразительно сильно конвергированы вглубь, вследствие чего получается сильное укорочение поперечного диаметра тазового выхода. Таз по своей форме сильно походит на мужской и часто встречается у женщин с весьма крепким сложением туловища и костей, женщин мужского типа. Умеренная степень воронкообразного сужения таза встречается часто, более высокие степени — редко. Происхождение воронкообразного таза стоит в связи с остановкой развития, причина которой кроется в эндокринно-сексуальной области.

б) Кифотический таз. «Горбатые по большей части родят без затруднений». Это положение применимо ко всем тем случаям, где кифоз или горб расположен в верхнем отделе позвоночника. Дело обстоит иначе при локализации горба в нижнем отделе грудной части, а особенно в люмбальной области позвоночника, — здесь задняя стенка крестца компенсаторно искривляется таким образом, что верхняя часть его всегда сильно оттягивается назад, напротив нижняя часть крестца и копчик сильно искривляются к переду.

При низкой локализации и сильном развитии кифоза поясничный позвоночник может настолько выдаваться вперед, что прикрывает вход в таз как бы крышей подобно тому , как это бывает в спондилолистетическом тазе. Причину кифотической деформации таза почти всегда надо искать в бывшем в юности туберкулезе позвонка. Рахит, производящий более округлые и боковые искривления, здесь не играет никакой роли.