Ощупывание мягких частей таза

Хорошее представление о форме таза можно получить при внутреннем ощупывании его пальцами, и в серьезных случаях врач не должен пренебрегать этим исследованием, оно дает более полную картину, чем наружное исследование и измерение таза. Лучше всего оно производится следующим образом: два введенных в рукав пальца сначала проводят вперед и ладонной поверхностью их ощупывают заднюю стенку симфиза, причем точно выясняют, не выдается ли сильно вперед лонное сочленение или не имеется ли нередко встречающихся здесь экзостозов.

Затем, ощупывая одним пальцем, стараются определить высоту симфиза. После того палец направляется назад и отыскивает верхушку копчика, причем определяется, подвижна ли последняя и не выдается ли она слишком сильно в полость таза. Потом палец ощупывает сначала правую, а затем левую ость, а также обе ости седалищных костей для того, чтобы получить приблизительное представление о величине поперечного размера тазового выхода. В нормальном тазу пальцем обыкновенно нельзя бывает ощупать целиком всю вогнутость крестца вследствие слишком большого расстояния от входа. Если крестец имеет прямую форму без изгиба и сильно выдается вперед, то это указывает на узкий таз, особенно на плоско-рахитический. Кроме ощупывания мыса крестцовой кости, что имеет значение при определении истинной конъюгаты, пальцем стараются достигнуть до безыменной линии. В нормальном тазу палец не в состоянии достать до ее боковых частей; если же последние прощупываются, то можно сделать вывод о наличии общесуженного или плоского таза. При ощупывании легко опознаются, далее, опухоли таза и экзостазы, которые иначе легко просматриваются. Итак, ощупывание и обследование таза значительно пополняют данные тазоизмерения и уже сами по себе часто дают опытному врачу достаточную в общем картину формы и величины малого таза.

Для суждения о течении родов почти столь же важно, как измерение и ощупывание таза, правильное представление о мягких частях полового канала. Их строение, ширина и растяжимость оказывают весьма значительное влияние на продолжительность родов. Если промежность узка и очень коротка, вход во влагалище тесен, влагалище коротко и мало расширяется кверху, то все это означает плохое развитие, инфантилизм половых частей, при котором роды в большинстве случаев тянутся долго и протекают плохо и проводить роды в домашних условиях в этом случае не рекомендуется. Кроме того в таких случаях матка также гипопластична и мало способна к сокращениям. При широком входе и обширном влагалище, встречающихся по большей части у многородящих, роды бывают легче и протекают быстрее. Далее, при внутреннем исследовании нетрудно обнаружить рубцовые стенозы, необычную ригидность влагалища и соседних тканей, ненормально плотный маточный зев, опухоли мягких частей и надлежащим образом учесть все эти данные при ведении родов.

Похожие записи:

Внутреннее измерение таза Проводная линия таза Формирование таза у детей Наружное измерение таза Кровеносные сосуды таза Строение малого таза женщины Распознавание первой и повторных беременностей Особенности при беременности двойней Внутреннее исследование рожениц Эластичность органов женщины при родах. Брюшной пресс при родах Как определить положение плода самостоятельно Выход головки при родах Наружное исследование роженицы Признаки отделения плаценты Членорасположение плода