Бактериальная флора женского полового канала во время беременности

Акушерство 00:54, 28.02.2011

Бактериальная флора полового канала женщины во время беременности отличается от флоры его вне беременности лишь количественно, но не качественно. Это различие зависит исключительно от того, что во время беременности количество секрета полового канала увеличивается.

В здоровом половом канале женщины бактерии находятся в вульве в преддверии рукава, в нижней трети впадающих в преддверие выводных протоков бартолиновых желез, в парауретральных ходах, в нижней трети мочеиспускательного канала и за гименом, вплоть до наружного маточного зева, где лежит граница между содержащими бактерии и свободными от них частями.

Граница эта меняется в зависимости от состояния наружного зева: у нерожавших женщин, с закрытым наружным маточным зевом, она лежит ближе к этому последнему; у многорожавших, с зияющим наружным маточным зевом — ближе к внутреннему маточному зеву. Причина этой разницы лежит в секрете цервикальных желез.

Граница между содержащими бактерии и свободными от них частями полового канала является не резкой. Ближе к просвету влагалища находится цервикальная слизь с лейкоцитами и бактериями, далее идет зона, свободная от бактерий, но содержащая лейкоциты, наконец ближе к полости маточного тела у здоровой женщины нет ни лейкоцитов, ни бактерий.

Полость тела матки у здоровой беременной женщины в течение всей беременности совершенно свободна от бактерий и это легко проверить с помощью медицинского оборудования в лаборатории.

Бактериальная флора полового канала женщины неодинакова в различных его частях — в нижней части, ближе к выходу она часто меняется, в верхней части, лежащей ближе к наружному маточному зеву, имеет более постоянный характер.

Среди бактерий преддверия влагалища часто имеется наличие стафилококков и стрептококков, бактерий из группы кишечной палочки. Особенно часто встречаются стрептококки после родов.

Изменчивость флоры в нижней части женского полового канала стоит в связи отчасти с нередким соприкосновением этой части канала с различными внешними предметами, отчасти с половыми сношениями. Эта изменчивость однако зависит и от поступления бактерий со стороны всех органов, открывающихся в этой области.

Больше всего бактериальная флора преддверия влагалища зависит от близости заднепроходного отверстия. Поэтому в вестибулярном секрете наряду с обыкновенными кожными бактериями всегда находятся кишечные палочки.

Если заболевает кожа вульвы, слизистая оболочка преддверия влагалища или органы, которые отдают свой секрет в эту часть полового канала, то содержание бактерий в вестибулярном секрете изменяется соответственно подвозу их со стороны заболевших органов.

Выше гименалыюго кольца и особенно в двух верхних третях влагалища содержание бактерий во влагалищном секрете у здоровой женщины является, напротив, поразительно постоянным. Уже на мазках из этого секрета видны, наряду с эпителиальными клетками, исключительно палочки одинаковой формы и одинаково красящиеся — так называемые вагинальные палочки. Эти палочки, находимые в преобладающем количестве во влагалище здоровой женщины, родственны длинным молочнокислым бациллам.

Причина их исключительного преобладания во влагалище лежит в особых условиях их роста, которому способствует секрет влагалища. Условия эти заключаются в незначительном количестве кислорода, а также в питательной среде с редуцированными веществами, происходящими из отторгшихся клеток влагалищного эпителия, богатых гликогеном.

Продуктом брожения, обусловливаемого ростом вагинальных палочек, является, как то бывает под действием других молочнокислых бактерий, молочная кислота, концентрация которой в секрете здоровой женщины достигает 5%.