Рвота во время беременности

Беременность 00:30, 11.03.2012

Неукротимая рвота. Между обычной рвотой беременных, которая встречается приблизительно в 40-60% случаев, и «неукротимой» рвотой резкой границы не существует. Невинное, хотя и тягостное для беременных явление, какова обычная рвота, может неуловимо перейти в одно из самых тяжелых осложнений беременности — неукротимую рвоту, дающую известный процент смертности. Врач консультации должен вести самое тщательное наблюдение за беременной, дабы не упустить момента этого перехода для своевременного направления больной в стационар. Руководящими для этого указаниями являются следующие.

Обычная рвота беременных происходит чаще всего по утрам, повторяется несколько раз в течение дня под влиянием вида или запаха некоторых родов пищи (мяса, рыбы); часть пищи при этом остается неизвергнутой, общее состояние беременной страдает сравнительно мало. При переходе обычной рвоты в неукротимую рвота начинает появляться чаще, во всякое время дня при тощем желудке или после еды и питья без всякой видимой причины.

В течении болезни различают две стадии: невротическую и токсическую. В невротической стадии рвота стоит на первом плане, наблюдаются небольшая потеря веса, общая слабость, чувство жажды. При переходе во вторую, токсическую стадию болезни, что происходит иногда совершенно незаметно, появляется ряд симптомов, указывающих на глубокую интоксикацию:

1) пульс становится частым — от 90 до 130 и более в минуту; 2) язык сух, обложен, изо рта исходит дурной запах; 3) происходит резкая прогрессирующая потеря веса, мышцы атрофируются; 4) температура может оставаться до поры до времени нормальной, а с развитием болезни повышается; 5) в тяжелых случаях наблюдается развитие кожных сыпей; 6) крайне неблагоприятными в прогностическом отношении признаками считаются желтуха и церебральные явления — сопливость, апатия или, наоборот, возбуждение и судороги; 8) количество мочи уменьшается, в ней появляются белок и продукты усиленного и ненормального распада белков и жиров — ацетон, уробилин, аммиак и в наиболее тяжелых случаях — тирозин и лейцин.

Само собой разумеется, что консультация не должна доводить больных до такого состояния, когда единственным шансом на спасение, иногда даже сомнительным, является немедленное прерывание беременности. Направление больной в стационар показано при следующих явлениях, свидетельствующих о переходе в токсическую стадию: 1) учащение пульса свыше 100 в минуту; 2) прогрессирующее падение веса (взвешивать при каждом посещении консультации); 3) появление в моче реакции на кетоновые тела.

С точки зрения диференциальной диагностики необходимо помнить, что рвота вообще — очень частый симптом, а потому необходимо исключить другие заболевания, при которых она встречается, как например уремия, хронический перитонит, интоксикации, мозговые заболевания. При пиелите также наблюдается рвота, которая под влиянием беременности усиливается. Рвота во второй половине беременности, особенно под конец ее, может указывать на явления эклампсизма (нужно искать прочие признаки его).

Во время беременности женщине нужно особенно беспокоиться о своем здоровье и здоровье плода, кроме того нужно проходить диагностику и делать узи. Если вам удобно, можно сделать узи в химках в современном медицинском центре, в котором диагностируют не только беременность, а проводят диагностику и узи всех органов.