Течение родов в этих случаях характеризуется тем, что идущей впереди частью черепа является переднеголовной его отдел. Уже в начале родов большой родничок стоит несколько ниже малого. Со вступлением головки в таз положение становится еще более ясным, малый родничок трудно достигается, большой является ведущим пунктом, стреловидный, лобный шов проходит сначала в поперечном или в косом размере. В области изгиба родового канала происходит поворот переднеголовной части по направлению к симфизу, причем стреловидный шов при первом переднеголовном положении должен пройти во втором или левом, а при втором — в первом или правом косом размере.
Затем происходит изгнание головки таким образом, что область надпереносья или граница лобно-волосистой части головы упирается в виде точки фиксации, в лонную дугу, после чего при сгибании головки темя и затылок выкатываются над промежностью. Как только затылок родился, снова происходит легкое разгибание головки, благодаря чему лоб и личико показываются под симфизом. Растягивание промежности как в поперечном, так и в сагиттальном направлении бывает здесь значительно.
Продолжительность родов в этом положении, по крайней мере при доношенных плодах, бывает больше нормы. Очень характерна конфигурация головки, которая при рассматривании сбоку представляется высокой, сдавленной в лобно-затылочном размере и при крупных плодах часто принимает ясную форму башенного черепа. Лобная и затылочная кости большей частью бывают смещены под теменную, передняя теменная кость заходит за заднюю. Головная опухоль располагается в окружности большого родничка с преимущественной локализацией на идущей впереди половине черепа.
Диагноз данной аномалии можно поставить в том случае, если в том или ином периоде родов определяют, что ведущей точкой головки является большой родничок, склонный к вращению вперед; коль скоро последнее отсутствует, остается неясным, не имеется ли в данном случае только временного вставления и не произойдет ли у тазового дна перехода головки в положение сгибания с поворотом затылка к переду, или не разовьется ли в конце концов заднего затылочного положения. Так как при последнем стреловидный шов проходит в том же косом размере, что и при одноименном переднеголовном положении, то диагностическое различие обоих возможно только при точном определений ведущей точки (большой родничок при переднеголовном положении, малый при заднем затылочном положении).
Прогноз родов в переднетеменном положении в зависимости от этиологии его бывает различным. При доношенных плодах необходимо прежде всего иметь в виду большую продолжительность родов вследствие трудности достаточного раскрытия и сглаживания мягких частей.
Поэтому плод может подвергаться опасности, а необходимое иногда оперативное родоразрешение повышает опасность для мягких частей матери, к которым здесь вообще предъявляются более значительные требования. Согласно наблюдениям ухудшение предсказания зависит чаще не от этого положения как такового, а от других осложнений; таковы: узкий таз, преждевременный разрыв пузыря, затруднения со стороны мягких частей и так далее. При всех условиях предсказание в весьма значительной степени зависит от того, в какой мере акушер воздерживается от всякого бесполезного и необоснованного вмешательства. Следовательно ведение родов при данной неправильности всегда должно быть строго выжидательным. Если переднеголовное положение наблюдается в периоде раскрытия, причем узкий таз может быть исключен, то укладывают женщину на тот бок, на стороне которого лежит затылок. Ручные попытки исправить положение лучше оставить. Если переднеголовное положение сохраняется, то единственной задачей акушера становится тщательное наблюдение за сердечными тонами плода. Переднеголовное положение само по себе никогда не является показанием к родоразрешению, и в периоде раскрытия при нем нельзя ожидать никаких зависящих от этого положения затруднений. Если последние развиваются вследствие других осложнений, то они лечатся по соответствующим правилам. Чаще случается, что показания к родоразрешению со стороны матери или плода выступают в периоде изгнания вследствие замедления родов. В этом случае прибегают к щипцам.
Похожие записи:
Лобное положение плода
Заднее затылочное положение плода
Лицевое положение плода
Ягодичное положение плода
Положение плода в матке
Неправильное положение головки при родах
Как определить положение плода самостоятельно
Строение головки плода
Роды при лицевом положении
Сердцебиение плода при родах
Период раскрытия плода
Низкое поперечное стояние головки
Неправильности при рождении плечевого пояса
Роды при общесуженном тазе
Членорасположение плода
Опухоль головки новорожденных
