Профилактика послеродовых заболеваний

Беременность 00:16, 16.12.2011

В сущности вся работа консультации, охраняя здоровье беременной и следовательно повышая ее сопротивляемость всем вредным влияниям, в том числе и внедрению возбудителей инфекции, может считаться профилактической и в отношении послеродовых болезней. Здесь следует коснуться некоторых специальных мер, важных с точки зрения профилактики последних.

1. В настоящее время можно считать установленным, что послеродовая заболеваемость при прочих равных условиях зависит от продолжительности родов, от количества и характера оперативных вмешательств при них и от времени, когда эти вмешательства произведены.

Поэтому беременные, у которых предполагаются продолжительные, трудные или оперативные роды, должны быть своевременно и заблаговременно направлены в родильные дома, по возможности в палату беременных; во всяком случае это должно сделать после появления первых схваток, что обеспечит применение правильной и своевременной терапии.

2. Нередко роженица приносит с собой в родильный дом источники инфекции и сама становится жертвой ее. В этом отношении особого внимания заслуживают недавно перенесенные беременной грипп и ангина,- необходимо, чтобы женщина была окончательно излечена от них. Далее известно, что источником послеродовых инфекций могут быть кариозные зубы, заболевания носоглотки, уха (фокальная инфекция). Самая распространенная болезнь женщин — острый и хронический цистит, нередко поражает и беременных женщин. Эти болезни требуют лечения специалистами еще во время беременности. Наконец если беременная соприкасалась незадолго до родов с больными скарлатиной и прочими стрептококковыми инфекциями, то они должны быть установлены путем опроса или патронажа, беременная должна быть поставлена в известность об угрожающей ей опасности и тем или иным путем ограждена от нее (дезинфекция жилого помещения, белья и одежды, временный переход на другую квартиру).

3. Следует ограничить внутреннее исследование в консультации за 6-8 недель до родов. Оно показано в следующих случаях: 1) узкий таз у первородящих с наружной конъюгатой 18 см и ниже, 2) узкий таз у повторнородящих, если прежде были осложненные роды, 3) необходимость уточнить диагностику положения и предлежания плода, а также срока беременности (декретный отпуск), 4) кровотечения из половых органов.

4. Половой акт, совершенный незадолго до родов, может быть несомненной причиной занесения инфекции в глубину половой трубки. Врач консультации обязан с первого посещения беременной ставить вопрос о половой жизни и приучить ее к мысли о необходимости ограничения половых сношений. В первую половину беременности умеренные половые сношения допускаются, их следует избегать лишь в сроки, совпадающие с отсутствующей менструацией. За 6-8 недель до родов половые сношения должны быть категорически запрещены. Кроме опасности занесения инфекции при поздней половой жизни возможны следующие осложнения: ранний разрыв пузыря, преждевременные роды, кровотечение.

5. Применявшие вакцинацию авторы отмечают снижение у вакцинированных процента заболеваемости и более легкое течение послеродовых инфекций. С другой стороны, описаны случаи, где вакцинация дала отрицательный результат.