Наружное измерение таза

Беременность 01:21, 02.03.2011

Наружное измерение таза можно произвести тазомером Мартина. При этом измерении женщина лежит на спине с обнаженным животом, концы обеих ветвей тазомера прикладываются к тем точкам, расстояние между которыми измеряется, и это расстояние прочитывается на шкале инструмента.

При обычном тазоизмерении определяются следующие размеры:

1. Расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей.

Концы тазомера ставятся на наружный край остей таким образом, чтобы захватить сухожилия портняжных мышц.

2. Расстояние между гребнями подвздошных костей. Для этого измерения концы тазомера подвигаются с остей кверху, по гребням подвздошных костей, пока не получится наибольшее расстояние.

3. Расстояние между трохантерами бедренных костей. Для облегчения нахождения обоих трохантеров заставляют женщину несколько поворачивать ступни кнаружи и внутрь при вытянутых и сложенных вместе бедрах, пуговки тазомера ставят на верхушки трохантеров.

Все три указанных размера относятся к поперечным. Для прогноза родов поперечный размер таза по большей части менее важен, чем прямой. Поэтому поперечные размеры имеют значение лишь при сильных отклонениях от нормы и только в таких случаях свидетельствуют о сужении таза. Ведь известно, что могут быть сильные боли при родовых схватках и само течение родов может быть осложнено при узком тазе. В тех случаях, когда разница между остями и гребешками меньше обычной или когда эти расстояния одинаковы, или наконец находятся даже в обратном соотношении друг к другу, можно сделать вывод, о наличии рахитического сужения таза.

4. Наружная конъюгата, или боделоковский размер. Для измерения ее беременная укладывается на бок, или измерения производятся в стоячем положении. Пуговка одной ветви тазомера устанавливается на верхнем наружном крае симфиза, конец другой ветви прижимается к обычно хорошо прощупываемой ямке между остистым отростком последнего поясничного позвонка и средним крестцовым гребнем. Нахождение этой точки на спине иногда бывает трудным, она лучше всего отыскивается следующим образом: на спине женщины ясно виден так называемый ромб Михаэлиса, верхний угол которого соответствует ямке между последним поясничным позвонком и средним крестцовым гребнем, обе боковые ямки представляют собой легкие втяжения кожи в области задних остей подвздошных костей, а нижний угол образуется соединением ягодичных мышц. Если провести линию между двумя боковыми ямками, то точка приложения задней ветви тазомера будет на 2 поперечных пальца выше этой линии.

На основании измерения наружной конъюгаты можно сделать лишь очень условный вывод относительно величины истинной конъюгаты, то есть прямого размера входа в таз. Предположение, что, вычитая 8—9 см из величины наружной конъюгаты, можно определить величину истинной, в общем неправильно, так как вследствие индивидуально различных толщины позвоночника, наклонения таза, толщины мышечного слоя и жировой подкладки вычитаемая величина колеблется в больших размерах. Если однако этот размер (наружная конъюгата) меньше 18 см, то можно сделать предположительный вывод о сужении таза, а если он меньше 17 см, то такой вывод становится почти несомненным. Но рекомендуется все же сделать и внутреннее измерение таза для более полной картины.