Однояйцевые и двуяйцевые близнецы

Беременность 10:45, 04.03.2012

Однояйцевые и двуяйцевые близнецы представляют две различных по существу группы близнецов, в то время как двуяйцевые двойни появляются в результате чрезмерной продукции способных к оплодотворению яиц, однояйцевые двойни должны быть отнесены собственно к «двойным образованиям». И действительно, среди двойней этого рода мы можем наблюдать все переходы, начиная от более или менее тесно спаянных друг с другом близнецов вплоть до таких, которые соединены лишь в области грудины или пупка, или же имеют частью общую пуповину и соответственно этому могут быть легко разделены оперативно.

Появляются однояйцевые близнецы и такие которые совершенно отделены друг от друга и имеют лишь общую плаценту.

Тогда как у двуяйцевых близнецов внутриутробное кровообращение всегда строго обособлено, у однояйцевых системы кровообращения в большей или меньшей степени всегда сообщаются друг с другом. Среди происходящих из двух яиц близнецов каждый имеет свой собственный хорион и собственную плаценту. Таким образом они являются двухориальными близнецами. Находящаяся между обеими амниональными полостями и разделяющая их перегородка состоит обычно из четырех могущих быть отделенными друг от друга слоев — двух амнионов и двух хорионов. Так как оба яйца в отношении места их прикрепления здесь совершенно независимы друг от друга, то и соответствующие плаценты могут быть расположены различным образом — или раздельно друг от друга когда, например одно яйцо привилось на передней, а другое — на задней стенке тела матки, или же они могут плотно прилегать одна к другой, или даже переплетаться своими ворсинками. Последнее имеет место тогда, когда прививка яиц произошла по соседству или же одно яйцо привилось над другим; при этом однако сосуды переплетающихся ворсинок никогда не сообщаются между собой. Возможен и такой случай, когда ложе в слизистой оболочке матки является общим для обоих яиц и одна завороченная отпадающая оболочка отделяет их от полости матки.

Если имеются налицо две совершенно обособленных плаценты, то речь может идти лишь о двуяйцевых близнецах. Но если плаценты представляют одно большое дискообразное образование, то мы имеем дело либо с однояйцевыми, либо с двуяйцевыми двойнями. Дли решении этого вопроса нужно обратить внимание на строение разделяющей обо полости амниона перегородки — если она состоит из двух амнионов и двух хорионов, то близнецы являются двуяйцевыми, их плаценты только внешне спаяны, тогда как сосуды их обособлены.

Совершенно иначе обстоит дело, когда одна плацента принадлежит однояйцевым близнецам — монохориатам. Тогда оба амниональных мешка бывают заключены в один хорион, а этот последний понятно окружен одной завороченной отпадающей оболочкой. Перегородка между обеими полостями состоит тогда из двух тонких амниональных листков, а сосуды общей для обоих близнецов плаценты всегда сообщаются между собой. Эта связь между сосудами может иметь место только в глубине плаценты, то есть ограничиваться капиллярами ворсинок, причем кровь артериальных капилляров одного близнеца переходит в венозные капилляры другого. И если при одноплодной беременности круг кровообращения плода выглядит довольно просто, то здесь все выглядит сложнее. Если этот взаимный обмен крови происходит одновременно, то говорят о симметрии этих трансфузионных путей, получивших название «третьей системы кровообращения». Зато при часто встречающейся асимметрии этой системы трансфузионные сосуды, идущие от одного близнеца к другому, оказываются более многочисленными и развитыми, чем сосуды, идущие в обратном направлении — от второго к первому близнецу. Кроме того у однояйцевых близнецов может существовать прямое сообщение и между большими сосудами поверхности плаценты — артерии с артерией, вены — с веной. Если в случаях относительной асимметрии «третьей системы кровообращения» происходит неравномерное снабжение кровью близнецов, то отсюда может получиться значительная разница в развитии обоих плодов, причем нередко один плод вследствие недостаточного питания умирает.