Проявление жизни у новорожденного

Роды 05:37, 06.08.2011

Дыхательные движения грудной клетки у ребенка имеют место еще внутри матки, во время беременности. Вообще каждый мускул ребенка, который должен тотчас после рождения последнего начать функционировать вне матки, должен постепенно упражняться внутри матки. Это имеет значение не только для мышц конечностей, но также и для дыхательных мышц.

После раскрытия матки и рождения головки содержимое матки уменьшается, и ретракция ее мышц еще сильнее, чем до сих пор, сдавливает ведущие к плаценте сосуды, еще больше затрудняет доставку к ней кислорода.

Благодаря этому дыхательный центр плода все больше раздражается, раздражение его рефлекторно вызывает первое после рождения ребенка глубокое вдыхание, за которым следует первый выдох — крик.

Если роды протекают быстро, то сенсибилизация дыхательного центра может быть настолько незначительной, что родившийся ребенок не проявляет никаких признаков недостатка кислорода (апноэ). Тогда после родов он производит такие же поверхностные дыхательные движения, какие он уже делал внутри матки. Только постепенно благодаря прекращению пульсации пуповины у него наступает обеднение кислородом, дыхание делается все глубже и глубже, пока наконец не перейдет в обычный внематочный тип. Всякая попытка укоротить состояние апноэ путем раздражения кожи является напрасно,. Если физиологический порог раздражения достигнут или перейден уже во время родов, то дыхание ребенка уже внутри матки делается настолько глубоким, что при нем аспирируются при целом пузыре воды, а после разрыва пузыря — влагалищная слизь и первородная смазка. При таких условиях ребенок родится в асфиксии и умирает, если ему очень быстро не будет предоставлена возможность дышать внематочно.

Наступление легочного дыхания у новорожденного означает революцию в организме ребенка — революцию, которая вносит радикальные изменения в его функции. Дыхательные движения развертывают легочные альвеолы и пускают в ход малый круг кровообращения. Кровь правого желудочка (значит и верхней полой вены) не течет уже больше главной своей массой из легочной артерии в боталлов проток, но поступает в ветви легочных артерий и их капилляры, чтобы затем через легочные вены направиться в левое предсердие. Вместе с этим повышаются кровенаполнение и давление в левом предсердии. Евстахиева заслонка отодвигается к перегородке между предсердиями, благодаря чему овальное отверстие суживается и наконец совершенно закрывается. Вследствие этого кровь нижней полой вены уже не поступает больше через него в левое предсердие, но течет, все более сливаясь с кровью верхней полой вены, из правого предсердия в правый желудочек и оттуда в легочную артерию и в легкие. Этим самым осуществляется разделение сердца на правую венозную половину и левую артериальную, которые вполне обособлены друг от друга.

Наполнение легочного круга кровообращения новорожденного влечет за собой уменьшение количества крови и кровяного давления в большом круге кровообращения, в особенности в нисходящей аорте и ее ветвях, а следовательно также в обеих пупочных артериях. Вследствие этого из перерезанной, но не перевязанной пуповины может не выступить ни капли крови, пока ребенок долго и сильно кричит. Пульсация пуповины, которую мы часто можем видеть и всегда хорошо ощущать после рождения ребенка, через несколько минут прекращается.

Частота сердечных сокращений у новорожденного остается равной 120—130 ударам в минуту; температура же его, напротив, падает. Несомненно он должен зябнуть, и его крик есть выражение этого ощущения холода. Ребенок появляется совершенно мокрым, покрывающая его кожу околоплодная жидкость испаряется, а между тем кожа ребенка так же тонка и проходима, как и слизистая оболочка. Все это обусловливает быструю потерю тепла, тогда как регуляция последнего при помощи систематически выполняемых движений еще отсутствует.