Ягодичное положение плода

При чистых ягодичных положениях ягодицы вступают в таз с косо (редко поперечно) проходящим поперечным размером, причем верхушка копчика находится на проводной линии таза. Вскоре затем переднее бедро (при первом ягодичном положении — левое, а при втором — правое) совершенно так же, как и передняя теменная кость при черепном положении, до некоторой степени выдается вперед по сравнению с задним. При этом поперечный размер ягодиц, находящийся почти всегда более поперечно, поворачивается при первом ягодичном положении в левый (второй), а при втором — в правый (первый) косой размер.

Если спинка первично обращена назад, вопрос идет о противоположном косом размере. В изгибе родового канала происходят боковое сгибание и одновременно поворот таким образом, что спинка бывает обращена почти точно в бок, так как переднее бедро поворачивается к симфизу. Оно первым и показывается в половой щели, и подвздошная кость упирается в лонную дугу, после чего задняя ягодица и бедро прорезываются над промежностью.

Как только это препятствие преодолено, переднее бедро полностью выступает из-под лонной дуги, и плод с выпрямленным позвоночником одной-двумя схватками быстро продвигается вперед до пупка, причем спинка его после освобождения бедра частью или совершенно поворачивается вперед, туловище плода продвигается по направлению к лонному сращению. В таком положении оно остается до прорезывания плечиков, которые вступают в таз в том же косом размере (иногда в поперечном) и до тазового дна проходят, как и поперечный размер ягодиц. Здесь происходит новый поворот плода в том направлении, что расположенное вначале более к переду, следовательно одноименное переднему бедру плечико опускается под лонную дугу, тогда как заднее проходит над промежностью. При нормальном течении периода изгнания ручки остаются в своем типичном положении, то есть либо согнутыми лежат около грудной клетки, либо бывают подняты с одной или с обеих сторон к личику.

Между тем вступает в таз головка со слегка опущенным или направленным вбок или несколько назад подбородком; в других случаях последний сохраняет срединное положение, как у взрослых. У тазового дна затылок под влиянием сгибания и поворота в направлении наиболее легкого отклонения шейной части позвоночника направляется вперед, затылочная область служит в качестве точки фиксации, и один за другим появляются над промежностью подбородок, лицо и лобик, после чего под лонной дугой прорезывается затылок. При этом промежность в момент прорезывания лба подвергается очень сильному растяжению, так как головка проходит через половую щель своей наибольшей окружностью.

Похожие записи:

Лицевое положение плода Заднее затылочное положение плода Лобное положение плода Неправильное положение головки при родах Переднеголовное положение плода Как определить положение плода самостоятельно Положение плода в матке Членорасположение плода Сердцебиение плода при родах Действие плодового цилиндра Действие трубки родового канала Неправильности при рождении плечевого пояса Выход головки при родах Внутренний и наружный чрезмерный поворот головки Период раскрытия плода Выход ребенка при родах