Флора полового канала женщины после родов

Акушерство 03:28, 28.02.2011

Во время послеродового периода условия существования для бактерий в выделениях половых органов снова меняются: бактерицидные свойства крови из ретроплацентарных гематом очищают половой канал родильницы от бактерий настолько, что в течение первых двух дней послеродового периода микроскопически и бактериологически может быть доказано значительное уменьшение влагалищной флоры.

Бактериологически лохии в первый день после родов бывают даже совершенно свободны от микробов. Начиная со 2-го дня послеродового периода у большинства родильниц могут быть снова обнаружены бактерии в секрете половых органов. Что касается видов этих бактерий, то между бактериальной флорой влагалища у женщин, которые во время беременности имели лишь вагинальные палочки в рукавном секрете, и у тех женщин, в секрете которых в течение беременности имелись гнойные тельца и разнообразная флора из стрептококков, стафилококков, кишечных палочек и других пиогенных бактерий,— нет разницы.

Начиная с 3-го дня послеродового периода бактерии в секрете рукава настолько обильно размножаются, что могут быть обнаружены и микроскопически. Далее, начиная с этого дня, они размножаются с такой интенсивностью, что содержание микробов в мазке влагалищных лохий оказывается столь же обильным, как и в мазках из влагалищного секрета, взятого во время беременности. Влияние бактериальной флоры на течение послеродового периода весьма велико.

Среди различных видов бактерий благодаря изменившимся условиям существования во влагалищных лохиях преобладают теперь над кислотообразующими бактериями пептонизирующие бактерии и бактерии гнилостного брожения. Первые происходят частью от тех штаммов, которые уже до родов вегетировали во влагалищном секрете, частью от бактерий, которые уже во время родов проникли из вульвы во влагалище.

На 8-й день после родов лохии содержат во многих случаях стрептококков, стафилококков и других, причем наличие этих бактерий не влияет на течение послеродового периода.

Начиная с 4-го дня послеродового периода, как после срочных, так и после преждевременных родов, бактерии из влагалищных лохий самостоятельно проникают в полость матки. Ранней иммиграции их помогают кровяные сгустки или остатки яйцевых оболочек, которые из маточной полости спускаются через канал шейки во влагалище и по которым влагалищные бактерии проникают в матку.

Такие благоприятные условия для восхождения бактерий создаются в особенности в случаях кровотечений во время первых часов послеродового периода, особенно при больших кровяных сгустках. Подобного рода кровотечения встречаются чаще в случаях, где течение послеродового периода бывает искусственно ускорено.

Наблюдения над внедрением различного рода бактерий в полость матки у родильниц показывают, что микробы маточных лохий большей частью происходят от бактерий, которые еще до родов могли быть обнаружены в вагинальном секрете.

Одно это обстоятельство показывает, что в течение послеродового периода бактерии могут самостоятельно проникать из преддверия влагалища через рукав в полость матки. Обстоятельство это однако вовсе не ведет к развитию бактерий в маточных лохиях у всех родильниц одинаково рано и в одинаково больших количествах. Точно так же и исчезновение последних из полости матки — самоочищение этой полости наступает у различных родильниц в различное время.

Размножение бактерий в маточных лохиях зависит от степени бактерицидности маточного секрета по отношению к попавшим в матку влагалищным бактериям и от наличия задержавшихся здесь частей плодного яйца.

Самоочищение полости матки начинается со второй недели послеродового периода, заканчивается же оно в различное время в зависимости от удаления из матки задержанных здесь частей плодного яйца, от регенерации слизистой оболочки матки и бактерицидных свойств секрета желез маточного тела.