Уход за родильницей

Роды 07:20, 16.12.2011

Естественная реакция организма родильницы на работу, проделанную при родах, выражается всегда в утомлении. Последнее соответственно затраченным силам бывает различно и наступает неодинаково быстро — иногда сейчас же после родов, иногда в 1-й день, а иногда только через несколько дней. Родильница, хотя она это часто и оспаривает, нуждается поэтому в покое и должна его иметь, а обязанность врача — позаботиться об этом покое.

Желанный сон очень часто в первую ночь у родильницы еще не наступает, возбуждение ее держится, крик ребенка заставляет мать бодрствовать. Иногда кроме того болят заживающие раны промежности или беспокоит полный пузырь, а иногда родильницу беспокоят сильные послеродовые схватки, с которыми лучше всего бороться с помощью теплых компрессов на живот.

В каждом случае, даже и после вполне нормальных или быстрых родов, нужно ежедневно вести кривую температуры и пульса, о чем должна заботиться сестра. Для послеродового периода высшая нормальная температура в подмышечной впадине — 37,9°, в прямой кишке — 38,4°. Процессы всасывания в матке часто обусловливают повышения до этой границы,так что их можно рассматривать как нормальные явления. Но, само собой разумеется, такие легкие повышения температуры иногда могут быть и проявлениями начинающейся инфекции. Ввиду этого их не следует рассматривать как совершенно не имеющие значения.

Инкубационный период для послеродовой инфекции продолжается обыкновенно 3 дня. Если инфекция наступила во время родов, то лихорадка начинается на 3-й день; если же она наступила до родов, то родильница и лихорадит соответственно раньше. 3-й день после родов таким образом является часто критическим днем для родильниц.

Важнее, чем температура, для врача пульс родильницы, так как пульс — более тонкий реагент на инфекцию. Высокая температура при хорошем пульсе внушает беспокойства значительно меньше, чем невысокая при плохом пульсе. У нормальной родильницы — пульс медленный, часто даже поразительно замедленный. Впрочем пульс в послеродовом периоде является ясно лабильным.

Дело понятно не только в числе ударов, но и в качестве пульса он должен быть в норме спокойным, полным и сильным.

Трудна оценка пульса у женщин, которые сильно кровоточили во время родов и у которых вследствие этого пульс ускорен из-за анемии (предлежание плаценты, преждевременное отделение ее, атонические кровотечения из разрывов). У нервных женщин и после родов работа сердца остается ускоренной, и они в это время реагируют очень значительным ускорением пульса на все, даже незначительные внешние воздействия (радость, страх, неожиданное пробуждение, живая беседа).

Врачу не нужно исследовать родильницу полностью при каждом ее посещении, но не нужно забывать определенных особенно важных вопросов. К таким вопросам относится вопрос о мочеиспускании, о котором нужно позаботиться у родильницы, если оно не совершается самопроизвольно. При остром цистите, в результате которого усложняется мочеиспускание, возможно назначение таких препаратов как монурал.

Забота о стуле у родильниц — нередко большая забота. Запоры во время беременности часто продолжаются и в послеродовом периоде. Кишки находятся тогда еще в атоническом состоянии, так как продолжительный покой в кровати перистальтики не возбуждает. Дефекация в лежачем положении в подкладное судно для многих женщин настолько неприятна, что уже представление об этом рефлекторно действует тормозящим образом. К тому же родильница в положении на спине может из-за вялости брюшных покровов и тазового дна лишь слабо тужиться. Наконец иногда затрудняют и делают прохождение кала особенно мучительным у родильниц большие очень болезненные геморроидальные узлы.

Самое позднее стул должен быть у родильницы на 3-й день.