Заживление после родов

Роды 06:56, 10.04.2012

Заживление и покрытие маточной раны эпителием происходит из остатков желез губчатого слоя сейчас же после родов и заканчивается приблизительно через 10 дней. Децидуальные клетки при этом снова превращаются в обыкновенные клетки соединительной ткани, а через 3-4 недели образуется опять нормальный эндометрий. Только в области плацентарного места регенерация происходит медленнее, и место это бывает заметно еще через 6 недель в виде площадки около 2 см в диаметре, которая становится неразличимой только на 3-м месяце после родов.

В слизистой оболочке шейки, в которой не происходит образования децидуальной оболочки, заживление многочисленных ранок совершается в несколько дней, причем стенки шейки понемногу становятся плотнее, влагалищная часть сформировывается, но вся шейка остается тежеловеснее, чем до родов. Канал ее, который непосредственно после родов еще легко проходим для целой руки, быстро суживается и через 3 дня становится проходимым лишь для одного пальца. Через 10-12 дней внутренний зев совершенно закрывается, тогда как наружный остается открытым дольше. У наружного зева большей частью остаются рубцы по бокам — признак бывших при родах надрывов и вследствие этого он больше уже не имеет форму круглого отверстия, но форму поперечной щели, и как спереди, так и сзади от него ясно формируются губы.

Брюшинный покров матки, собирающийся вначале в складки, быстро приспособляется к уменьшению этого органа и вскоре опять представляется гладким, без складок. Только повышенная его сдвигаемость в нижней части маточного тела и на месте пузырно-маточной складки указывает еще на бывшее раньше сильное его растяжение.

Трубы и яичники, которые во время беременности благодаря сильному приливу крови и лимфы значительно увеличиваются в длину и толщину, в послеродовом периоде быстро уменьшаются. В яичнике желтое тело беременности, обратное развитие которого наступает еще во время беременности, полностью переходит в рубцовое тельце. Образование фолликулов, которое во время беременности временно прекращается под влиянием гормонов желтого тела, опять восстанавливается после полного обратного развития последнего, и у женщины снова наступает овуляция и вместе с нею у некормящих женщин, приблизительно через 6 недель после родов,- менструация. У кормящих же женщин последняя наступает в 70-80% случаев только при прекращении кормления.

Влагалище во время беременности и родов не только гиперемированное, пропитанное серозной жидкостью и механически растянутое, но и активно сделавшееся шире, теряет свою окраску, делается более упругим и более узким, хотя естественно остается и в дальнейшем более растянутым, чем до беременности. Оно еще долго после окончания послеродового периода сохраняет более легкую разрываемость, что особенно следует иметь в виду в тех случаях, когда нужно предпринять вагинальное вмешательство.

При слабости мышц и фасций у родильниц возникает расхождение прямых мышц живота, которое не вполне проходит даже при заботливом ведении послеродового периода, а при быстро следующих друг за другом родах может повести к энтероптозу.