Мускулатура брюшной стенки (брюшной пресс) приходит на помощь мышцам матки как вспомогательный мотор, а в дальнейшее делается главной родовой изгоняющей силой.

В противоположность непроизвольно действующим маточным сокращениям, приведение в действие поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса вначале подчиняется воле. Мускулатура эта прежде всего рефлекторно возбуждается схватками, затем все сильнее — увеличивающимся сильным растяжением нижней части полового тракта, наконец сокращения ее достигают высшей степени благодаря сопротивлению промежности. Вследствие этого брюшной пресс, который вначале по желанию может быть включен в работу или выключен, при более глубоком продвижении головки уже больше не подчиняется воле роженицы. Последняя при каждой схватке испытывает все более непреодолимую потребность тужиться, что продолжается и после схватки.

Брюшной пресс действует при этом вместе с мускулатурой матки таким же образом, как при мочеиспускании вместе с мышцами пузыря и при опорожнении кишечника вместе с мускулатурой кишок, причем это касается как последовательности во времени, так и действия его.

Первородящие, у которых прямые мышцы тесно прилегают друг к другу имеют лучший брюшной пресс, чем повторнородящие с отвислым животом и выраженным расхождением этих мышц. У повторнородящих эти мышцы лежат далеко по сторонам, так что посредине брюшную стенку образуют только брюшина, апоневроз, жир и кожа. Из-за значительно большей сопротивляемости мягких частей, которую нужно преодолеть, первородящие нуждаются в значительно большей изгоняющей силе.

При сильных и долго длящихся потугах у женщин, плевральные листки которых спаяны и легкие которых сращены в одном месте с грудной стенкой, может развиться благодаря лопанию легочных альвеол подножная эмфизема, распространяющаяся от груди до плеч, на спину и на верхнюю часть рук. Эмфизема эта быстро распознается при ощупывании по ясному характерному треску и ощущению как бы наполненной воздухом подушки. Могут также при этом лопнуть многочисленные капилляры кожи и конъюнктивы, результатом чего является образование плоскостных гематом в коже и конъюнктивах. При наступлении этих осложнений необходимо бывает ускорить роды, хотя сами по себе они не требуют никакой терапии, так как быстро исчезают после родов.

Когда головка приближается к выходу таза, промежность начинает выпячиваться, вначале только во время схватки, затем и во время пауз, будучи растягиваема давящей изнутри головкой, причем растяжение это идет, смотря по высоте и толщине промежности и по положению головки, то больше в ширину, то больше в длину, то равномерно, то неравномерно. Начинается таким образом преодоление головкой последнего, часто довольно значительного препятствия, которое только постепенно может быть преодолено максимальной изгоняющей силой брюшною пресса.

Промежность выдается со стороны прямой кишки и мочевого пузыря во влагалище, придавая этим тазовой оси дугообразное направление. Вместе с тем она преграждает головке прямолинейный путь кнаружи, принуждает ее отклоняться к симфизу и заставляет прокладывать достаточный путь растяжением входа во влагалище. Головка при каждой схватке как бы набегает на промежность и шаг за шагом завоевывает себе при этом новое пространство. Ограничивающие это пространство фасции и мышцы делаются при каждом натиске все податливее, благодаря чему вход во влагалище расширяется. Следующий этап выход ребенка во время родов из чрева матери.