В периоде изгнания на головке благодаря постепенному отечному пропитыванию кожи образуется головная опухоль. Она образуется благодаря застою крови — следовательно только у живого ребенка. Верхушка (ведущая точка) идущей вперед головки стоит в просвете полового канала таким образом, что выше ее стенки половой трубки плотно прилегают к ней (пояс прикосновения) и производят действие перетяжки. Вследствие этого происходят затруднение венозного оттока из участка, лежащего ниже пояса прикосновения и, благодаря транссудации серозной жидкости отек кожи на этом месте, находящемся под меньшим давлением.
Головная опухоль возникает таким образом только после разрыва пузыря, потому что раньше за редкими исключениями различие в давлении в отдельных частях головки не имеет места. Она развивается, далее, всегда в том месте головки, которое при ее продвижении в половой канал является ведущим. При нормальных родах это обыкновенно — окружность малого родничка и прилегающая к нему часть передней теменной кости.
Если стреловидный шов стоит уже в прямом размере выхода таза или ребенок, уже родился, то положение головной опухоли вместе с захождением теменных костей одна под другую позволяет догадаться о первоначальном положении головки: при 1 черепном положении головная опухоль находится на правой теменной кости, и левая теменная кость заходит под правую; при 2 черепном — наоборот.
Головная опухоль растет после разрыва пузыря соответственно продолжительности сильной родовой деятельности, когда мышцы матки и мышцы брюшного пресса при родах сокращаются. Она может быть очень незначительной при длительных родах со слабыми схватками так же, как и при очень быстрых родах, наступивших после немногих сильных схваток. Так как состояние плода при долго продолжающихся сильных схватках и медленном ходе родов ухудшается, то величина и рост головной опухоли дают известные указания на увеличивающуюся опасность для него.
При узком тазе головная опухоль может быть настолько объемистой, что она достигает почти входа во влагалище, между тем как головка стоит еще над входом в таз. При поверхностном исследовании можно тогда ошибочно диагносцировать глубокое стояние головки там, где его на самом деле нет.
Головная опухоль может быть смешана при исследовании с плодным пузырем. Для отличия ее от пузыря надо обращать внимание на следующие признаки: на головной опухоли чувствуются волосы, пузырь же на ощупь представляется гладким; далее, головная опухоль не изменяется во время схватки, плодный же пузырь во время ее напрягается, а после схватки опять расслабляется.
Понятно, обычно образуется только одна головная опухоль. В исключительных случаях однако может образоваться застой в различных участках головки у различных мест родового канала.
Помимо отека под кожей новорожденных могут быть также кровоизлияния иногда эпидермис приподнимается в виде пузырей. При сильной головной опухоли отечная кожа головки бывает окрашена в багрово-красный цвет.
Головная опухоль очень быстро сама исчезает после родов и обычна уже в ближайший же день становится незаметной, но синеватая окраска кожи на месте ее остается дольше.
Похожие записи:
Выход головки при родах
Внутреннее исследование рожениц
Строение головки плода
Наружное исследование роженицы
Ранний, запоздалый и ложный разрывы пузыря
Действие трубки родового канала
Температура тела у новорожденных
Когда нужно производить внутреннее исследование роженицы
Разрыв пузыря при родах
Шейка матки во время родов
Рефлексы новорожденных
Разрыв промежности при родах
Кожа новорожденных и ее добавочные образования
Брюшной пресс при родах
Доставка динамически действующих веществ у новорожденных
Действие плодового цилиндра
