Исследование новорожденных

Новорожденные 09:02, 05.03.2011

Критерием для определения, здоров или болен ребенок, является исследование доступных тканей. В особенности важно здесь состояние кожи, которая вследствие усиленного кровенаполнения бывает у грудного ребенка всегда розовой, а в первые дни его жизни — даже ярко-красной. Если кожа новорожденного сильно синеет, принимает серый или серо-синий тон, то мы должны заключить, если даже исследование внутренних органов и не дает результатов, что он не только белен, но и тяжело болен.

В дальнейшем интенсивно-розовый цвет кожи у новорожденного постепенно переходит в физиологическую розовую окраску, свойственную коже ребенка в следующем периоде его внеутробной жизни. Эта последняя и сохраняется до тех пор, пока ребенок действительно здоров.

Равным образом и окраска доступных для исследования слизистых оболочек является у новорожденных ярко-красною, и например покраснение горла не должно быть у них рассматриваемо как явление патологическое.

Кожа у новорожденного отличается также особенным тургором, напряженностью тканей, которой у более взрослых не встречается. Этоттургор в первую очередь обусловливается степенью и характером содержания воды в коже. Выраженное нарушение тургора указывает на нарушение водного обмена и всегда должно оцениваться как тяжелая вредность. Исследуется степень тургора таким образом: захватив складку кожи, лучше всего на животе, наблюдаем затем, каким образом она снова расправляется. Если это происходит быстро и полностью, тогда напряженность тканей кожи является нормальною; если же кожная складка расправляется медленно, то тургор понижен. Наиболее сильно тургор бывает нарушен при патологических потерях воды (поносы, рвота).

Далее у новорожденных важно исследование подкожной жировой ткани, которая, как уже отмечено выше, бывает у них особенно развита. Если она имеется в недостаточном количестве, это почти всегда служит признаком того, что ребенок рожден раньше срока; худоба один из наиболее верных симптомов недоношенности.

Жировая подкладка своеобразно распределяется в теле ребенка, а именно, главным образом богата ею нижняя половина тела, в особенности бедра и ягодицы, тогда как верхняя и личико менее богаты ею. Эти физиологические соотношения сохраняются у ребенка во все время грудного возраста. Если личико у ребенка является полной, а нижняя половина тела худощавою, то это свидетельствует о недостаточном питании ребенка. У детей, вскармливаемых грудью матери, такого рода ненормального распределения жира почти не встречается, зато тем чаще оно наблюдается при искусственном вскармливании, даже тогда, когда никаких осязательных нарушений питания у ребенка подметить и не удается.

Подкожная жировая ткань, как и кожа, должна быть у здорового ребенка напряженной, отличающейся физиологическим тургором. Расслабление ее указывает на тяжелые изменения в обмене веществ. Вялость эта обычно бывает связана с бледностью кожи.

Далее заслуживает внимания состояние мускулатуры у ребенка. Как уже сказано выше, она бывает обыкновенно у новорожденного слабо развита, ибо не выполняет какой-либо значительной работы. Большое практическое значение имеет однако ее тонус. Уже физиологически у новорожденных очень часто наблюдается известная, зачастую значительная гипертония, которая бывает центрального происхождения и находится в связи с особенностями иннервации всего тела ребенка. Постепенно гипертония эта в дальнейшем переходит в нормальный мышечный тонус грудного ребенка. При болезненных состояниях у новорожденного замечаются значительные уклонения от нормы или в смысле патологической гипертонии или в смысле патологической гипотонии, которые могут достигать настолько значительных степеней, что для неопытного врача могут симулировать органические нервные заболевания, тогда как фактически здесь обычно идет речь лишь о последствиях плохого питания.

Наконец важно подвергнуть точному обследованию скелет новорожденного. Особенно задержка в ходе окостенения черепных костей указывает на врожденную недостаточность костеобразовательной системы и предрасположение ребенка к заболеванию рахитом, который в развитой степени у новорожденного никогда не наблюдается.

По состоянию кожи, подкожной жировой ткани, мускулатуры и костной системы у новорожденного можно вывести важные заключения об общем состоянии его здоровья.

После выписки из роддома не забудьте о интересном подарке или сюрпризе для мамы и ребенка. Можно подарить им на память слепок рук, глядя на который они в будущем будут с теплотой вспоминать того, кто им его подарил. Закажите слепок со скидкой и кроме отличного подарка, вы еще сэкономите деньги.