В первые дни внеутробной жизни ребенок выделяет меконий, количество которого достигаем 70-90 г. Меконий представляет собою особого рода мягкую, тягуче-клейкую, лишенную запаха, черно-зеленую или черно-коричневую массу, которая микроскопически состоит из клеток эпителия слизистой кишок и плоского эпителия наружной кожи, а также других клеток.
Первый стул новорожденных
Первый молочный стул у новорожденных обычно появляется в среднем на 3-й день и тем раньше, чем скорее и больше получает ребенок грудное молоко.
Резких границ между первой частью молочного стула и последними остатками мекония не существует. Стул от грудного молока чрезвычайно своеобразен. Мы совершенно не находим в нем признаков гниения, а только признаки интенсивного сбраживания: нормальный стул от грудного молока никогда не имеет зловонного запаха, а издает своеобразный, даже приятный кисловатый запах. При пробе на лакмус он обнаруживает резко-кислую реакцию. Окраска его золотисто-желтая, иногда лимонно-желтая, часто зеленая.
Цвет стула у новорожденных
Зеленая окраска зависит от биливердина, происходящего под влиянием O2 и окисляющих катализаторов продукта окисления залотисто-желтого билирубина. Окраска эта может возникать и вне тела под действием кислорода атмосферного воздуха, но может образовываться также внутри кишечного канала; условия окисления здесь особенно благоприятны, ибо содержание катализаторов в молочном стуле очень велико. Катализатор или катализаторы должны происходить из лейкоцитов; если стул новорожденного богат последними, то это указывает на раздражение кишок. Опыты показывают, что зеленый и уже зеленым выделившийся стул совместим с хорошим развитием ребенка; сам по себе он вовсе не указывает на то, что в естественном вскармливании ребенка нужно что-либо изменить: раздражение, вызываемое продуктами брожения обычно ограничивается у грудного ребенка лишь толстыми кишками; стерильные же тонкие кишки, которые играют главную роль в пищеварении и раздражение которых продуктами брожения должно всегда рассматриваться как патологическое, остаются незатронутыми.
Раздражение толстых кишок, напротив, является физиологическим и имеет большое значение для дефекации. Соответственно этому последняя в норме происходит у грудного ребенка ежедневно - 3 раза, нередко и чаще. У детей, конституционально особенно чувствительных, слизистые оболочки которых, а нередко и наружная кожа отвечают сильной реакцией даже на физиологические раздражения, могут наступать выраженные признаки катарра толстых кишок, причем наряду с окрашенными в зеленый цвет фекальными массами наблюдаются лишенные гомогенности рассыпчатые кусочки с большей или меньшей примесью слизи. Но даже и при этих обстоятельствах развитие ребенка может быть еще не нарушено, такое изменение стула не требует еще врачебного вмешательства. Лишь если ребенок проявляет явные признаки беспокойства, кривая веса его перестает подниматься, необходимо бывает устранить раздражение толстых кишок, что без труда достигается примесью белка к женскому молоку.
Конечно многое зависит от качества молока матери, от бактерий попадающих в организм младенца, от окружающей среды, есть ли специальная комната для новорожденного и множества других факторов.
Запор у новорожденных
Запор у грудного ребенка, поскольку он не зависит от особых функциональных или анатомических аномалий кишечного канала является обычно признаком недоедания; зависящий от недостатка в образующем стул материале малый стул дает часто щелочную реакцию (вследствие перевеса щелочных кишечных соков над малым количеством образующихся при брожении кислот). Так же, как ложный запор, может возникать па почве недоедания и ложная диспепсия, то есть частое выделение очень маленьких количеств стула (пятна на пеленках); обусловленная недостатком питания вялость вызывает у невропатического ребенка перистальтику.
Стул у искусственно вскармливаемых
Стул у новорожденных, вскармливаемых искусственно - безразлично коровьим или козьим молоком, почти всегда имеет иной характер, соответствующий смешанной его флоре. Он никогда не имеет чистого кисловато-ароматического запаха, а неприятный, гнилостный, более каловый. Реакция его бывает различна - иногда кислая, чаще однако слабощелочная. Большею частью мы находим в нем продукты, получающиеся от процессов гниения в кишечнике: индол, продукты восстановления красящих веществ желчи и тому подобное. Количество такого кала в среднем достигает 3,6-4,5% пищи, соответственно бывает больше, чем при питании грудным молоком. Консистенция его более твердая; часто бывает он тестоватым, но иногда кашицеобразным; окраска в общем светлее, что объясняется отчасти уменьшенным содержанием в нем красящих веществ желчи, отчасти выпадением извести, зависящим от щелочной реакции.
|