Выход головки при родах

Период изгнания продолжается от полного открытия наружного зева или периода раскрытия плода, до рождения ребенка.

После разрыва пузыря схватки обыкновенно сперва прекращаются, чтобы иногда возобновиться только через полчаса. Мускулатура матки нуждается в некотором времени, чтобы приспособиться к меньшему объему и меньшему напряжению матки без вод. Когда это произойдет, сокращения начинаются снова. Вследствие уменьшения содержимого матки после отхождения вод мускулатура тела матки, уже уплотнившаяся (ретрагированная) при схватках периода раскрытия, уплотняется еще больше.

Стенка матки делается таким образом толще и потому более способной к сокращениям. Головка, занявшая место лопнувшего пузыря, надавливает на своды и шеечные сплетения энергичнее, чем пузырь. Вследствие этого сила и продолжительность схваток увеличиваются, а паузы между ними укорачиваются до 3 минут. Матка, оставшаяся с незначительным количеством околоплодных вод, при каждой схватке «становится на дыбы», выпячивая брюшную стенку, как плотный тугой шар.

Полость матки и мягкие родовые пути расположены по оси таза (по проводной линии), которая соединяет середины прямых размеров всех плоскостей таза и имеет форму параболы, продолжаясь кверху над входом в таз и книзу через вход во влагалище. Она вступает перпендикуляр но во вход в таз и оставляет последний, подымаясь в направлении симфиза. По этой линии продвигается плод.

Головка вступает таким образом в таз в перпендикулярном направлении к плоскости его входа, притом так, что стреловидный шов оказывается стоящим в поперечном размере этой плоскости. Он должен стало быть проходить на одинаковом расстоянии от симфиза и мыса. Но так как задняя теменная кость даже при нормальном тазе встречает у мыса несколько более сильное сопротивление, чем передняя у симфиза то кость эта обыкновенно на короткое время задерживается, передняя же сначала одна вступает более глубоко в таз, и стреловидный шов поэтому отодвигается несколько к промонторию (так называемое негелевское склонение).

Сила схватки и сила давления позвоночника складываются затем в параллелограмм сил, равнодействующая которого вмещает заднюю теменную кость; последняя после того, как она выдвинется немного под переднюю кость, вступает во вход таза. В зависимости от положения плода далее и возникает опухоль головки у новорожденных. Продвижение головки совершается дальше таким образом, что она всегда вступает своим наибольшим размером в наибольший размер той плоскости таза, которую она должна пройти. Во входе в таз наибольший размер — поперечный, в широкой и узкой частях тазовой полости — косой, а в выходе таза — прямой. Вследствие этого наибольший размер головки, в направлении которого проходит стреловидный шов, стоит во входе в таз в поперечном направлении, в полости таза (широкой и узкой ее частях) — в косом и в выходе таза — в прямом.

При нормальных родах идущей вперед частью является затылок. Малый родничок опускается и поворачивается все более и более к переду, между тем как передняя часть головки отстает, и большой родничок все более и более поворачивается к заду, пока наконец головка в выходе таза не повернется малым родничком совсем к переду, к симфизу, а большим — совсем к заду, к крестцу, причем стреловидный шов встанет в прямом размере таза. Один из главных моментов теперь чтобы не произошел разрыв промежности у роженицы.

Похожие записи:

Выход ребенка при родах Опухоль головки новорожденных Разрыв пузыря при родах Строение головки плода Действие плодового цилиндра Разрыв промежности при родах Раскрытие матки при родах Брюшной пресс при родах Защита промежности при родах Действие трубки родового канала Сердцебиение плода при родах Эластичность органов женщины при родах. Внутреннее исследование рожениц Период раскрытия плода Наружное исследование роженицы Кровеносные сосуды таза