В малом тазу, или костном родовом канале, задняя стенка, образованная крестцом и копчиком, в три раза длиннее передней стенки, образованной симфизом. Только в верхней своей части на протяжении около 2 см малый таз представляет совершенно замкнутое костное кольцо. Далее книзу целость стенок таза нарушается. Спереди, справа и слева лежит отверстие, сзади, справа и слева — седалищная вырезка, разделяемая посредством седалищной ости на две части: верхнюю — большую седалищную вырезку и нижнюю — малую седалищную вырезку.
В области этих окон тазовое кольцо ограничено не костью, а мягкими тканями. Остисто-крестцовая связка превращает большую седалищную вырезку в большое седалищное отверстие, а эта же связка и бугрово-крестцовая образует из малой седалищной вырезки малое седалищное отверстие.
В костном родовом канале различают несколько плоскостей,а именно:вход в таз, середину таза (широкую часть его полости), узкую часть последнего и выход таза, причем полостью таза называется пространство между тазовым входом и тазовым выходом. Соотношения размеров четырех тазовых плоскостей, которые впрочем в математическим смысле отнюдь не представляют плоскостей, получаются путем измерения прямого размера, идущего спереди назад, и расстояния между обеими боковыми стенками таза—поперечного размера. Кроме этих двух размеров в тазовом входе различают еще два косых диаметра, в остальных же тазовых плоскостях косые диаметры не принимаются в расчет в качестве постоянных размеров, так как концевые точки их лежат на подвижных мягких частях таза.
Границами тазового входа являются: сзади — промонторий, с боком безыменные линии, спереди- верхний край лонных костей или симфиза. Прямой размер таза, идущий от середины промонтория до середины верхнего внутреннего края симфиза, называют истинной конъюгатой (анатомической), так как обе эти точки использовываютея анатомами в качестве измерительных пунктов. В противоположность этому различают еще истинную акушерскую конъюгату — линию, соединяющую середину промонтория с ближайшей к нему точкой на задней поверхности симфиза. Вследствие закругления верхнего края симфиза точка эта находится не посредине его, но большей частью на 1/2 см ниже, на задней поверхности симфиза. Величина этого весьма важного в акушерстве размера равна в скелетированном тазу 11 см, в тазу же, выстланном мягкими тканями,— на 1/2 см меньше.
Вследствие разрыхления тканей во время беременности крестцово-подвздошные сочленения допускают у беременных незначительное движение подвздошных костей относительно крестца в отношении как сгибания, так и разгибания; при максимальном сгибании ног верхний край симфиза приближается к промонторию, при максимальном же разгибании удаляется от него. Этого разгибания можно достигнуть, если уложить женщину так, чтобы крестец ее плотно прилегал к ложу, а ноги свешивались над краем последнего (вальхеровское висячее положение). Удлинение истинной копъюгаты, получающееся при переходе от положения крайнего сгибания к вальхеровскому висячему положению, достигает 1/2 см, при переходе же из горизонтального положения в вальхеровское висячее—едва лишь нескольких миллиметров.
Поперечный размер тазового входа — это наибольшее расстояние между обеими безыменными линиями; он равен 131/2 см.
Под косыми размерами тазового входа разумеются линии, идущие косо от крестцово-подвздошного сочленения одной стороны к подвздошно-лонному бугорку — другой, причем линия, соединяющая правое крестцово-подвздошное сочленение с левым подвздошно-лонным бугорком, называется первым или правым косым размером, линия же, соединяющая левое сочленение с правым бугорком,— вторым или левым косым размером. Косые размеры тазового входа равны каждый 121/2 см.
Середина таза, являющаяся самой широкой частью его полости, отграничивается сзади третьим крестцовым позвонком, наиболее глубоким местом крестцовой вогнутости, с боков— внутренними поверхностями вертлужных впадин и спереди — серединой задней поверхности симфиза. Прямой и поперечный размеры середины таза одинаковой длины; каждый из них равен 12 см. Форма середины таза следовательно приближается к кругу.
Границы узкой части полости таза образуют: сзади — верхушка крестца, вернее крестцово-копчиковое сочленение, с боков — седалищные ости, спереди — нижний край симфиза. Прямой размер в этом месте вследствие изгиба нижней части крестца вперед становится меньше, он равен 11 см. Поперечный размер (линия, соединяющая обе выступающие ости седалищных костей) равен 101/2 см.
Выход таза состоит из двух треугольников — переднего и заднего плоскости которых почти перпендикулярны друг к другу, а общим основанием которых является линия, соединяющая оба седалищных бугра. Вершиной заднего треугольника служит верхушка копчика, вершиной переднего — середина лонной дуги. Прямой размер — расстояние верхушки копчика от середины лонной дуги — равен в выходе 9—10 см; однако он может удлиняться но крайней мере на 2 см, достигая таким образом 11—12 см, вследствие того, что копчик обладает подвижностью в отношении крестца и во время родов может быть оттеснен назад. Поперечник тазового выхода (линия, соединяющая оба седалищных бугра) равен 11 см.
Кроме этих размеров малого таза различают еще один весьма важный размер — linea diagonalis interna, линию, соединяющую середину промонтория с серединой лонной дуги; размер этот имеет большое значение благодаря тому, что по нему можно сделать заключение о величине истинной конъюгаты, непосредственное измерение которой в повседневной практике затруднительно. В норме длина этой линии равна 121/2— 13 см.
Похожие записи:
Проводная линия таза
Строение брюшины
Формирование таза у детей
Эластичность органов женщины при родах.
Наружное измерение таза
Внутреннее измерение таза
Ощупывание мягких частей таза
Прямая кишка и мочевой пузырь
Кровеносные сосуды таза
Строение женских яичников
Строение головки плода
Половое созревание женщины
Строение плаценты
Флора полового канала женщины после родов
Матка и шейка матки
Плод в конце беременности
