Питание слабых детей

Новорожденные 14:24, 28.03.2012

Для питания врожденно слабых детей может служить исключительно грудь матери. Всякая попытка искусственного вскармливания является здесь рискованной. Но и сосание из материнской груди наталкивается здесь на значительные трудности. У жизненно слабого ребенка часто отсутствует не только инстинкт сосания, но прежде всего и сила, необходимая для получения пищи из материнской груди; благодаря этому всякая попытка прикладывания к груди может сопровождаться припадком слабости.

Угрожающая опасность недоедания здесь бывает тем больше, чем больше затруднений встречается со стороны недоношенного ребенка; с другой стороны, поведение последнего при кормлении иногда вводит неопытных людей в заблуждение: его ненормальный покой не является признаком насыщения, но результатом недостатков или нарушений церебральной функции. Если перейти на систематическое питание при точном контроле количественной дачи пищи, то прогноз для жизни недоноска существенно улучшается. Жизненно слабых детей необходимо очень часто кормить, причем каждый раз надо вводить малые количества пиши. Их маленький желудок не может вместить большого количества молока, а переполнение желудка благоприятствует асфиктическим припадкам. Кормление недоносков не прерывают ни днем, ни ночьюпроизводя его каждые 2 часа или далее каждый час, причем надо начать его с нескольких капель, потом перейти на 5 см³ (определяют пипеткой, а не чайной ложкой), затем на 10, 15 см³ и так далее.

После того промежутки между отдельными кормлениями удлиняют — вначале ночью, а потом и днем, пока вскармливание ребенка не приблизится к физиологическим нормам. Количество вводимой за день пищи, если ребенок не должен быть длительно питаем слабее нормы, должно равняться около ¹/₅ веса его тела, иногда даже превышать ¹/₅. Соответствует ли столь высокая доставка пищи калорийным потребностям ребенка, сказать трудно; часто во всяком случае существует специфический белковый голод, так как содержание белков в женском молоке является, правда, достаточным для потребностей нормального ребенка в пластических веществах, но бывает недостаточным для повышенных запросов со стороны недоносков. Если при физиологическом количестве пищи, то есть около ¹/₅ веса его тела, не наступает хорошего развития жизненно слабого ребенка, то можно испробовать маленькую прибавку белка в виде белкового молока, добавляемого к отдельным порциям женского молока или в виде небольшого количества пахтанья. Как добыть теперь необходимое для слабого ребенка женское молоко? Так как ребенок не может высасывать его из груди, да к тому же часто прикладывание его к груди и затруднено, не остается ничего другого, как прибегнуть к отсасыванию молокоотсосом и ручному выжиманию молока из грудей. При недостаточной технике может конечно при этом возникнуть опасность застоя молока и обратного развития секреции из грудей, почему всех подобных детей надо отправлять в учреждения, где для питания их имеется отсосанное молоко кормилиц.

Кормление таких детей надо производить пли при помощи ложки с заостренным концом, или при помощи маленькой пипетки. Молоко при этом по каплям вливают в ротик ребенка, а иногда лучше вводить, его через нос. Как только дети немного окрепнут, надо попробовать кормить их из маленьких сосательных трубочек, представляющих собою как бы миниатюрные бутылочки.

Если ребенок не в состоянии бывает глотать, то ему надо вводить пищу через зонд, для чего берут тонкий катетер, лучше всего вводимый через нос. Катетер вводится на такое расстояние, которое соответствует расстоянию от носика до пупка ребенка. На конец зонда надевается рекордовский шприц, конечно стерильный, через который отмеренные количества женского молока и впрыскиваются прямо в желудок ребенка. Способ этот отличается быстротой и отсутствием травмы. Время от времени при этом надо повторять попытку побудить ребенка глотать, чтобы он изучил механизм глотания; мы знаем, что механизм этот при отсутствии упражнения опять забывается.

Само собою разумеется, что питание слабых детей должно быть проникнуто строгим соблюдением правил асептики.

Если у ребенка возникают проблемы по части оториноларингологии, то лучше обращаться именно к детскому лору. Детский оториноларинголог занимается лечением отита, гайморита, ринита и других заболеваний, которым нередко подвергается детский организм. При первых проявлениях их у ребенка не откладывайте визит к врачу.