Когда нужно производить внутреннее исследование роженицы

Как уже отмечалось на нашем сайте Беременность и роды совершенно отказаться от внутреннего исследования врачу и акушерке довольно трудно. Обусловливаемая им опасность инфицирования роженицы не должна быть преувеличиваема, стремление по возможности избегать ненужного внутреннего исследования не должно превратиться в чрезмерный страх перед ним, как не должно вести к принципиальному воздержанию от него даже и там, где оно является необходимым или полезным.

Одного наружного исследования и сбора анамнеза бывает достаточно только там, где оно позволяет надежно установить нормальное течение родов и определенно утверждать, что в данном случае нет ничего угрожающего ни для матери, ни для ребенка. Так обстоит дело при большинстве нормальных родов. Но если в какой-либо момент последних возникает сомнение в том, можно ли их назвать вполне нормальными, причем это сомнение нельзя бывает устранить данными одного наружного исследования, тогда нужно сейчас же приступить к внутреннему исследованию. Крайняя односторонность здесь, как и везде, вредна. Кто слишком часто без нужды прибегает к внутреннему исследованию, тот подвергает роженицу опасности инфекции. С другой стороны, и тот, кто упорно ограничивается одним наружным исследованием, зачастую слишком поздно или совсем не распознает многих ненормальностей, каковы предлежание пуповины или мелких частей, неблагоприятное вставление предлежащей части и прочего, благодаря чему и мать и ребенок подвергаются опасностям, от которых они иногда могут быть избавлены лишь с трудом, а иногда и совсем не могут быть освобождены.

Тонкая акушерская диагностика и вместе с тем своевременная профилактика и терапия при неправильных положениях плода базируются именно на данных внутреннего исследования. Отсюда совет неопытным врачам: принципиально после разрыва пузыря однажды производить внутреннее исследование, в дальнейшем же повторять его только тогда, когда для этого имеются основания (остающаяся подвижность головки, остановка в течении родов, ухудшение сердцебиения плода и так далее). Во всяком случае время непосредственно после разрыва пузыря — особенно критическое в смысле наступления различных осложнений, как выпадение пуповины, неправильное вставление головки и прочее.