Анатомия

Килиан в 1854 г. впервые описал интересное изменение таза, при котором последний поясничный позвонок соскальзывает вперед с первого крестцового и вдвигается в полость таза. Он назвал этот вид таза спондилолистетическим. При сильном соскальзывании тела позвонка поясничная часть позвоночника может, как и при кифотическом тазе, свисать в виде крыши над входом в таз и тем самым делать невозможными произвольные роды.

Если мы хотим установить диференциальный диагноз между простым плоским и плоско рахитическим тазами, то должны обратиться к анамнезу. У обладательниц рахитического таза мы редко не имеем в анамнезе указаний на бывший ранее рахит (позднее начало ходьбы, новая потеря способности ходить), которые отсутствуют при плоском тазе. При исследовании всего организма больной получаются более достоверные данные, чем на основании анамнеза, который часто бывает недостаточным вследствие запамятования.

В самой объемистой и самой важной для механизма родов части тела плода — головке, величина лицевой части относительно черепной незначительна, отдельные части личика однако пропорциональны. Черепная часть головки образована девятью костями: двумя лобными, двумя теменными, двумя височными, затылочной, клиновидной с ее крыльями и решетчатой. Обычного костного сращения между костями черепной покрышки даже у вполне зрелого плода еще нет.

Здоровый зрелый плод имеет как правило хорошо развитую подкожно-жировую подкладку, придающую отдельным частям его тела приятную закругленность, а лицу — полный вид. На уже выпуклой грудной клетке слегка выступают маленькие груди. Кожа утратила свой тёмно-красный цвет и имеет равномерную бледно-розовую окраску, во многих местах тела она более или менее покрыта различными количествами беловатой творожистой смазки, отделяемой сальными железами.