Анатомия

Легко понять, что прохождение (самопроизвольное или с помощью операции) головки плода через суженный таз, требующее применения значительной силы, часто ведет к самым серьезным повреждениям у матери и плода.

У матери чаще всего страдают мягкие части родового канала, причем кратковременное, хотя бы и сильное прижатие последних, определенно менее опасно, чем давление, продолжающееся в течение часов и дней.

Если имеется подозрение относительно сужения таза у беременной, то уже при собирании анамнеза мы должны обратить особое внимание на некоторые пункты. Так как большинство сужений таза стоит в связи с рахитом, то прежде всего нам надо спросить об этом последнем. Не все женщины, перенесшие это заболевание, могут о нем дать сведения; однако, если мы узнаем, что беременная поздно научилась или, научившись, потом снова разучилась ходить, то можно быть уверенным, что она страдала в детстве рахитом.

В то время как наиболее часто встречающиеся и имеющие наиболее важное практическое значение узкие тазы бывают сужены только во входе, существует небольшая группа тазов, в которых имеется сужение выхода. Можно считать, что на такие тазы падает приблизительно 5% всех узких тазов. Так как эти тазы сужены в выходе в виде воронки, то их называют также воронкообразными. Несмотря на то, что их этиология весьма различна и они сильно отличаются друг от друга по внешней форме, с точки зрения практического акушерства их удобнее описать вкратце в одной группе.

Первые явления остеомаляции вовсе не представляют собою симптомов со стороны костей — они бывают скорее в форме ревматических тянущих болей в крестце и спине, в чувстве тяжести в тазу, в виде неуверенной, неповоротливой походки, причем больные иногда волочат одну ногу. В случае повторной остеомаляции женщины явно делаются меньше ростом, платья их становятся для них слишком длинными. При объективном исследовании находят значительное усиление зрительных рефлексов и повышенную гальваническую и механическую возбудимость мышц и мышечное дрожание.