Связь между овуляцией и менструацией

Анатомия 01:36, 26.02.2011

После того как Бишоф (1855) своими исследованиями над яичниками девушки, умершей в молодых годах, впервые установил некоторое соответствие между овуляцией и менструацией и на основании этого поставил в связь оба эти процесса, получила общее признание теория Пфлюгера, согласно которой механические раздражения, производимые растущим граафовым пузырьком на нервы яичниковой стромы, мало-помалу суммируясь, на определенной высоте рефлекторно вызывают внезапный приток крови ко всему женскому половому аппарату. Этот приток одновременно вызывает в яичнике лопанье фолликула — овуляцию, а в матке выделение крови из слизистой тела — менструацию.

Теория Пфлюгера казалась очень соблазнительной, потому что во время течки у животных, которую отожествляли с менструацией у женщины, опытным путем было установлено выделение яиц. Получившее в свое время всеобщее признание учение Пфлюгера характеризовалось таким образом двумя положениями: совпадением овуляции с менструацией и появлением обеих в результате нервных раздражений.

Однако Кнауер своими опытами трансплантации на кроликах и собаках, а Хальбан опытами на обезьянах доказали полную независимость овуляции от нервной системы. Едва только яичники, экстирпированные и имплантированные на другом месте тела животных, действительно приживались, у животных вновь появлялась течка, а обезьяны вновь начинали менструировать. Отсюда следует, что здесь имели место не нервные влияния, а определенные химические раздражения, вызываемые внутренней секрецией половых желез, эти раздражения гематогенным путем прямо или косвенно возбуждали и поддерживали деятельность матки.

Другое положение Пфлюгера, а именно — совпадение овуляции с менструацией, было также поколеблено Френкелем, который на основании тщательных исследований обнаружил, что лопание фолликулов происходит в межменструальном периоде. Развивающееся тогда же из лопнувшего граафова пузырька желтое тело Френкель вместе с Борном признал эндокринной железой, которая благодаря своей внутрисекреторной деятельности управляет функциями матки и циклически, каждые четыре недели, вызывает ее гиперемию.

Результаты исследований Френкеля были подтверждены многочисленными последующими изысканиями, и таким образом твердо установлены следующие положения:

1. Овуляция происходит приблизительно в середине менструального цикла, у Женщин с четырехнедельным циклом — на 10-й и 14-й дни после начала менструального кровотечения.

2. Развивающееся из лопнувшего фолликула желтое тело есть действительно эндокринная железа, управляющая функциями матки благодаря химическому действию выделяемых им гормонов.

Более глубокое понимание сложного химизма желтого тела стало возможным благодаря опытам Зейца и его учеников — Винца и Фингергута, которые выделили из желтого тела коровы два действующих начала — липамин и лютеолипоид. В то время как липамин-липопротеид, образующийся в молодых желтых телах, действует стимулирующим образом на менструальные процессы, лютеолипоид, имеющийся в обильном количестве в желтых телах, находящихся в стадии расцвета, обладает свойством тормозить их.

Тот важный факт, что овуляция происходит в межменструальном промежутке, предшествуя менструации, вполне объясняет отнюдь нередкое наступление беременности у вовсе не менструировавших или прекративших менструировать женщин. В настоящее время не подлежит более сомнению, что желтое тело образующееся в лопнувшем фолликуле, обусловливает появление изменений слизистой матки, благоприятствующих восприятию оплодотворенного яйца и образованию ложа для яйца, каковое ложе тотчас же разрушается менструацией, если не наступит оплодотворения яйцевой клетки.

Если же оплодотворение наступит, то образование ложа для яйца продолжается. Также и дальнейшее развитие этого ложа находится под внутрисекреторным влиянием; это вполне явствует из того, что оно имеет место и в случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадет в матку, а привьется где-либо вне пределов последней (внематочная беременность).

Конечно внутрисекреторная деятельность яичника ни в коем случае не исключает рефлекторного влияния функций яичника и матки. Психические моменты могут в высокой степени способствовать обеим функциям или же тормозить их, усиливать их или ослаблять, ускорять или замедлять.