Носовые кровотечения встречаются довольно часто, тяжесть их различна. В большинстве случаев кровотечение возникает в участках полости носа, наиболее богатых кровеносными сосудами: переднем участке перегородки носа, где имеется поверхностное сплетение кровеносных сосудов; заднем участке, снабжаемом задними носовыми латеральными и перегородочными артериями — конечными ветвями верхнечелюстной артерии.

Именно из этих последних сосудов кровотечение является наиболее серьезным и тяжелым. Кровь при этом изливается не только из носа, но и изо рта. В таких случаях человеку нередко требуется госпитализация. Транспортировку больного можно заказать на этом сайте, там же можно и проконсультироваться по вопросам госпитализации.

Причиной носовых кровотечений могут быть травмы, местные изменения в полости носа и общие заболевания.

К местным причинам следует отнести травму (случайную или операционную), передний сухой ринит, трофические язвы, специфический ринит, доброкачественные и злокачественные опухоли и так далее.

К общим заболеваниям, ведущим к носовым кровотечениям, прежде всего относятся гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, пороки сердца, хронические заболевания печени и почек, заболевания крови (в том числе состояния после лечения антикоагулянтами), эндокринные нарушения, инфекционные заболевания.

К кровотечениям от общих причин следует отнести и так называемое обычное, или физиологическое, встречающееся у детей в период полового созревания. У девочек такое носовое кровотечение может быть в период менструации.

Диагноз не представляет затруднений. Ставится на основании данных риноскопии. Следует обнаружить место кровотечения, для чего нужно тщательно очистить от крови и кровянистых сгустков полость носа. При отсутствии местных причин больного необходимо целенаправленно обследовать.

Лечение. Прежде всего необходимо остановить кровотечение. В легких случаях оно нередко останавливается самостоятельно или для этого достаточно ввести в полость носа комочек ваты, смоченный 3 % раствором перекиси водорода, 2 % раствором эфедрина гидрохлорида, 1 % раствором мезатона, 5 % раствором аминокапроновой кислоты и прижать крыло носа к перегородке. Эффективным способом остановки носового кровотечения является использование гемостатической пасты, гемостатической губки, тромбина.

Если таким образом кровотечение остановить не удается, то следует прибегнуть к передней тампонаде полости носа. Ее выполняют путем последовательного введения марлевого тампона в задние, средние и передние отделы полости носа с помощью носового зеркала п штыкообразного пинцета. Во избежание проваливания тампонов в носовую часть глотки тампонада проводится в предварительно введенную марлевую петлю или дистальный конец марлевого тампона фиксируется в верхних отделах полости носа.

Упорное кровотечение из задних отделов носа нередко приходится останавливать задней тампонадой полости носа.

Техника задней тампонады. Предварительно из марли готовится тампон, смоченный йодоформом или каким-либо другим антисептиком, например, эктерицидом. Размеры его в каждом случае индивидуальны. К нему крепятся 3 прочные нитки, две из которых привязывают к предварительно введенному в полость носа и выведенному через рот катетеру Нелатона. Потянув за катетер, нитки выводят через нос. Тампон плотно закрепляют завязыванием указанных ниток над марлевым шариком у входа в нос. Третью нитку выводят через рот, фиксируют пластырем на щеке. Она служит для удаления тампона. Носоглоточный тампон во избежание осложнений следует удалить через сутки или двое. При необходимости длительной тампонады нужно произвести смену тампонов.

Больной с носовым кровотечением должен находиться на постельном режиме.