Строение маточной мышцы

Маточная мышца, играющая важную роль в процессе изгнания плода и других частей плодного яйца при родах, имеет очень сложное строение . Это строение можно себе лучше уяснить, если предварительно разобрать важнейшие особенности устройства труб, также развивающихся из мюллеровских ходов. В стенке трубы можно различить гладкую мускулатуру с циркулярным расположением мышечных волокон и два продольных мышечных слоя: один, прилегающий к брюшине, другой — к слизистой и к просвету трубы.

В то время как продольный мышечный слой мышц простирается по всей длине трубы, субмукозная продольная мускулатура находится только в перешейковой части трубы, причем по мере приближения к маточному отверстию последней значительно утолщается. Эти три слоя гладкой мускулатуры имеются также и в матке где они и представляют фундамент этого органа, основную массу его стенок.

Изобилующий сосудами средний мышечный слой образован не только одними циркулярными пучками, но также тяжами гладкой мускулатуры, вплетающимися из маточных связок: круглых, собственно яичниковых и прежде всего крестцово-маточных (волокнистые тяжи ретракторов). Кроме того слой этот пронизан тяжами, идущими продольно и в других направлениях, и поэтому представляет собой сложное мышечное сплетение. Кнаружи это сплетение покрыта как бы колпаком, образуемым субсерозным продольным слоем, а от слизистой оболочки матки отграничено субмукозным слоем. Субмукозные мышечные пучки окружают маточные отверстия труб, внутренний маточный зев и цервикальный капал более или менее циркулярными кругами, образуя нечто вроде сфинктеров.

Стенки матки и стенки шейки матки

При общем сходстве структуры стенок тела и шейки матки эти части последней в деталях существенно однако разнятся друг от друга: во-первых, стенки шейки значительно тоньше стенок тела матки; во-вторых, мышечные пучки в области шейки, состоящие из веретенообразных гладкомышечных клеток с палочкообразными ядрами, окружены и скреплены гораздо более сильно развитым соединительнотканным остовом, чем в теле матки; наконец более тонкая и содержащая меньше мышечной ткани стенка шейки гораздо более богата эластическими волокнами, чем толстая, мускулистая стенка тела матки.

Эти различия весьма отчетливо проявляются в разных функциях обоих отделов матки, причем следует отметить, что переходная зона между телом и шейкой выстлана такой же слизистой оболочкой, как и тело. Тело, как об этом будет подробнее упомянуто в главе о механизме родов, благодаря сильно развитому мышечному аппарату ее стенок обладает изгоняющей плод силой, в то время как значительно менее мускулистая, но в силу своей эластичности очень сильно растяжимая шейка (выводной канал матки) совместно с перешейком матки превращается в капал для выхождения плода.

Фаллопиева труба

К углу матки с каждой стороны присоединяется пробуравливающая своей интерстициальной частью маточную стенку фаллопиева труба, у взрослых женщин имеющая около 12 см длины. Она заложена в свободном крае широкой связки, где идет в латеральном направлении от матки, более или менее извиваясь. Своей расширенной частью, называемой трубной воронкой и открывающейся свободно в брюшную полость абдоминальным отверстием, труба изгибается сзади. Таким образом у женщины имеется открытое сообщение между наружным отверстием полового аппарата и брюшной полостью. Если в матку под известным давлением впрыснуть жидкость, то последняя легко может по трубам проникнуть в полость брюшины и здесь вызвать более или менее тяжелые явления воспаления и интоксикации; при одновременном же проникновении инфекции введенная жидкость может вызвать опасные для жизни или даже смертельные нагноения брюшины.