Опорожнение перед родами.

Между тазовыми органами существует интимная рефлекторная связь, чрезвычайно важная для понимания процесса родов, почему ее всегда следует иметь ввиду. При сильной моторной напряженности кишечники возникают сокращения и в матке, тогда как расширение, особенно моченого пузыря, влияет тормозящим образом на движение матки. Исходя из этого, следует насколько возможно опорожнять мочевой пузырь и прямую кишку во время родов и в послеродовом периоде.

Особенности мочеточников.

Следует обратить внимание на то, что мочеточники проходя через тазовую клетчатку, вступают в связь с сосудами и нервами малого таза. При этом в малый таз мочеточники входят у крестцово-подвздошных сочленений под местами бифуркации подвздошных сосудов. Они имеют вид двух трубок, подвижно заложенных в окружающей ткани, обладающих внутренним — продольным и наружным — циркулярным слоями мускулатуры и рыхло прикрепленной, собирающейся в складки мукозой, выстланной переходным эпителием. Просвет их имеет на поперечном разрезе звездчатую форму. В малом тазу мочеточники идут, примыкая к париетальной части брюшины, или, вернее, к заднему листку широкой связки, косо книзу, вперед и к середине. Спускаясь в глубь таза таким образом, они перекрещивают в параметриях маточные сосуды , идут неподалеку  от боковой стенки шейки, обходя боковые своды рукава; вблизи места впадения их в мочевой пузырь они бывают одеты состоящей из продольных мышечных пучков оболочкой; сквозь стенку мочевого пузыря они проникают в косом направлении — сзади и снаружи — вперед и внутрь.

Свободная подвижность мочеточников обусловливает возможность беспрепятственной их перистальтики. Известная ограниченность их движений становится заметной только в том месте, где мочеточник проходит сквозь натянутые над и под ним прочные параметральные соединительнотканные тяжи. Вследствие того, что мочеточники пробуравливают стенку мочевого пузыря в косом направлении, при наполнении последнего мочой отверстия их закрываются как бы клапаном, что препятствует обратному проникновению мочи из пузыря в мочеточники.

Эластический фиксирующий аппарат.

Через тазовую клетчатку не только проходят сосуды и нервы тазовых органов, — она является тканью, выполняющей промежутки между отдельными тазовыми органами, а также между последними и стенкой таза, и создающей для органов таза такую опору, чтобы последние действительно были прочно укреплены и кроме того обладали достаточной свободой движения как при их наполнении, весьма изменчивом, так и при давлении со стороны увеличивающихся соседних органов. Такую прочную и в то же время свободную опору создает эластический фиксирующий аппарат, расположенный совершенно независимо от малодеятельных связок тазовых органов в толще тазовой клетчатки; по соседству с надвлагалищной частью маточной шейки в основании широких связок веерообразно расходятся к боковой стенке таза, спереди к задним частям мочевого пузыря и мимо прямой кишки к крестцу образующие крупнопетлистую сеть тяжи соединительной ткани, обильно пронизанные эластическими волокнами и уплотненные наподобие фасций.

Этот фиксирующий аппарат и удерживает тазовые органы, в особенности матку и влагалище. Он дает возможность тазовым органам подаваться в сторону при увеличении внутрибрюшного давления, не подвергаясь опасности длительного смещения. Благодаря его эластичности тазовые органы возвращаются затем в исходное положение, лишь только прекратится действие сил, изменяющих положение органов.

Это изменение положения может многократно повторяться, пока эластичность названного аппарата не будет нарушена. Последнее бывает в том случае, если растяжение превысит пределы растяжимости его тканей, в следствие чего они разрываются. Поэтому чрезвычайно важно оказать противодействие переходу границ эластичности. Такое противодействие имеет место благодаря устойчивости тазового дна, на которое давят тазовые органы при увеличении внутрибрюшного давлении во время поднятия тяжестей, давления на живот, кашля и прочего.

Итак, дли того чтобы удержать тазовые органы в их нормальном положении, необходимо наличие двух факторов: 1) фиксирующего аппарата с нормальной эластичностью тканей и 2) целости прочного опорного аппарата. Только их совместное действие может предохранить тазовые органы от повреждений.